Črevesni krči. Vzroki in zdravljenje

Črevesni krči motijo ​​bolnika iz različnih razlogov. Bolečine v koliki so povezane s kršitvijo prebavil. Razlogi so lahko nezdrava prehrana, kirurški posegi, zdravila in bolezni prebavil. Vsi zgoraj navedeni dejavniki vodijo do krčev v želodcu.

Črevesni krč je hitro in dolgotrajno krčenje mišic, za katero je značilna zamuda v fazi sprostitve. Spazem prečnih mišic se imenuje krč, medtem ko krč gladkih mišic kolike..

Najpogosteje se v črevesju razvije črevesni krč, po katerem se lahko patološko krčenje razširi po celotnem prebavnem traktu, ko se črevesne kolike posplošujejo.

Vzroki za črevesne krče

Črevesne krče lahko povzročijo številni dejavniki:

• Bakterijski gastroenteritis.

Za to bolezen so značilne krče v črevesju, napihnjenost in slabost. Pojavi se zaradi vdora bakterij v mikrofloro človeškega telesa.

Bolezen je povezana s poškodbo dvanajstnika. Pacient čuti kolikaste bolečine v želodcu. Sindromi bolečine se med kašljanjem povečajo. Duodenitis je vnetna bolezen dvanajstnika. Diagnoza je najpogostejša pri moških.

Duodenitis lahko povzroči prekomerno uživanje alkoholnih pijač, ocvrte in moke, slane. Zastrupitev s strupenimi snovmi in zdravili vodi tudi v razvoj duodenitisa.

Disbakterioza je presežek, pomanjkanje ali neravnovesje števila koristnih in škodljivih mikroorganizmov v črevesju. Bolezen se lahko razvije zaradi povečane kislosti v človeškem telesu. Po uporabi antibiotikov se v šibkem telesu pojavi disbakterioza.

Poseben dejavnik pri razvoju disbioze je, da črevesje ne more samostojno promovirati svoje vsebine. Disbakterioza se aktivno razvije, če se v črevesju razmnožujejo patogeni mikrobi ali paraziti (dizenterija, virusne bolezni, salmoneloza, helmintija, lamblija).

V telesu se razvije zapleten vnetni proces. Pacient čuti kolikaste bolečine, močne krče, napihnjenost in slabost. Med razvojem patogeneze ima bolnik akutne bolečine v spodnjem delu trebuha. Patogenezo v naprednih primerih odstranimo s kirurškim posegom.

• Povečana občutljivost.

Ljudje z oslabljenim telesom imajo povečano občutljivost. Telo je zelo dovzetno za okužbe, alergije in vnetja. S povečano občutljivostjo bolnika pogosto mučijo kolikaste bolečine, napenjanje, driska ali zaprtje, napenjanje, slabost in bruhanje.

• Motnje črevesne gibljivosti.

V primeru kršitve črevesne motorike bolnik opazi pogoste motnje v prebavilih. Pacient trpi zaradi zaprtja in frustracije, čuti nelagodje v črevesju.

Simptomi krčev v črevesju

Črevesne krče spremljajo številni drugi simptomi:

1. Teža v želodcu. Poleg krčev v črevesju bolnik brez očitnega razloga občuti težo v želodcu. Ta simptom se pojavi na tešče in takoj po jedi.
2. Pomanjkanje apetita. Pacient opazi pomanjkanje apetita. Telo noče jesti. Včasih te simptome spremljata slabost in bruhanje..
3. Kršitev prebavil. Krči v želodcu pogosto vodijo do motenj v prebavilih. Pacient začne imeti težave z blatom, razburjen in zaprt.
4. Povišanje temperature. Z vnetnim procesom v človeškem telesu se temperatura dvigne. Za bolnikovo stanje je značilna šibkost, pomanjkanje apetita in stalna zaspanost..
5. Glavobol. Bolnika pestijo glavobol, mrzlica, izguba energije. Pogosto se začnejo migrene.
6. Napenjanje. Napihnjenost je eden glavnih simptomov, ki spremljajo črevesne krče. Napihnjenost se nadaljuje še nekaj dni. Okrepi se po jedi.

Diagnostika in zdravljenje črevesnega krča

Da se znebite krčev v črevesju, se mora bolnik posvetovati s proktologom v zasebni kliniki "KDS Clinic". Pacient bo poslan na preiskave, vključno s splošno preiskavo krvi, analizo blata in urina. Po opravljenih testih mora bolnik opraviti vrsto diagnostičnih pregledov.

1. Coprogram je posebna raziskava iztrebkov, s pomočjo katere medicinski strokovnjaki sklepajo o popolnosti prebave hrane. Ta diagnoza ponuja informacije o motnjah prebavil pri bolniku..
2. Bakteriološki pregled blata. Bakteriološki pregled blata omogoča diagnosticiranje prisotnosti bakterij in črevesnih okužb v človeškem telesu.
3. Endoskopija. Med endoskopskim pregledom se v zgornji ali spodnji del prebavil vstavi optična cev, opremljena s posebno opremo. Ta diagnostični test omogoča zdravstvenim delavcem, da ugotovijo stanje sluznice..
4. Kolonoskopija. Zdravnik proktolog opravi študijo črevesja z uporabo naprave z video kamero. To vam omogoča, da preučite črevesno sluznico za patologije..
5. RTG črevesja s kontrastom. Pacientu se injicira kontrastno sredstvo, ki omogoča diagnozo prehodnosti črevesja. Naredi se posnetek in analiza prejetih podatkov.

Po diagnostičnem pregledu je bolniku predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Ta skupina zdravil bo lajšala bolečinske sindrome in ustavila razvoj bolezni..

Za natančnejšo diagnozo lahko uporabimo računalniško tomografijo trebušne votline. Med temi diagnostičnimi študijami se uporablja sevanje, zato obstajajo skupine ljudi, ki so pri teh diagnostičnih metodah kontraindicirane. Za nosečnice, doječe matere in otroke, mlajše od šestnajst let, ni priporočljivo opravljati računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco.

Kako lajšati črevesni krč: učinkovito zdravljenje na domu

Krče v epigastrični regiji pogosto kažejo na krč. Črevesne kolike lahko signalizirajo razvoj nekaterih bolezni prebavil. Če opazite pogosto ponavljajoče se simptome, je priporočljivo, da se posvetujete s strokovnjakom. Če resnih patologij ne najdemo, lahko poskusite zdravljenje črevesnih krčev doma..

1. Simptomi in manifestacije
2. Vzroki za pojav
3. Vrste črevesne kolike
4. Diagnostika
5. Zdravljenje
6. Preprečevanje
7. Zaključek

Simptomi in manifestacije

Najbolj zanesljiv znak je ostra spazmodična bolečina v črevesju, ki se pojavi in ​​nenadoma mine. Vendar krči ne nastanejo kar tako, zato se lahko v ozadju obstoječih bolezni pridružijo tudi drugi simptomi.

Na primer, v prisotnosti gastritisa krče spremljajo bolečine v želodcu, slabost ali bruhanje, izguba teže zaradi začasne zavrnitve prehrane in dispepsija.

Pri čirju na želodcu in dvanajstniku se bolečina močno poveča, zlasti na tešče ali ponoči, ko bolnik spi. Z ostrim poslabšanjem stanja se poleg črevesnega spazma pojavi bolečina na desni strani, pojavi se jetrna kolika, koža postane rumenkasta in bolnik bruha žolč.

V prisotnosti bolezni trebušne slinavke krče spremljajo napenjanje, bolečine v pasu in nenehno bruhanje.

Črevesne okužbe so povezane s spastičnostjo, zvišano telesno temperaturo, bruhanjem, slabostjo in trajno drisko. Hkrati so v blatu jasno vidne nečistoče sluzi in krvi..

Pogosto se helmintska invazija kaže s kolikami. V tem primeru pacient morda dolgo ne bo opazil drugih zaskrbljujočih simptomov, kar kaže na okužbo s paraziti. Kadar je črvov preveč, se zmanjša zmogljivost, šibkost, izguba apetita in teže, slabost, bolečine v trebuhu, srbenje kože in anusa.

Pri črevesni obstrukciji so nenadoma nastajajoči krči kratkotrajni in postopoma popuščajo. So posledica kopičenja plinov in iztrebkov. Morda navezanost nenehnega bruhanja. Hkrati se nabrekne želodec.

Pomembno! Če pacient čez dan ne poišče zdravniške pomoči, lahko umre..

Vzroki za pojav

Kolike so posledica motorične motnje. K njihovemu videzu prispevajo naslednji dejavniki:

• hiperekstenzija črevesne stene;
• draženje živčnih končičev;
• zmanjšan tonus gladkih mišic;
• kršitev sposobnosti krčenja gladkih mišic;
• pojav patološke peristaltike: krepitev ali oslabitev, delna izguba peristaltičnih valov;
• pojav ovir pri gibanju blata.

Pomembno! Če je spastičnost simptomatski rezultat druge bolezni, jo je treba zdraviti.

Najpogosteje se kolike razvijejo v ozadju helmintskih invazij, gastritisa, razjed na želodcu in dvanajstniku, vnetja žolčnika, pankreatitisa. Enterovirusi, hude zastrupitve in prehranske napake pogosto povzročajo boleče stanje.

Pri osebah z nestabilno psiho in težnjo k doživljanju vznemirjen živčni sistem negativno vpliva na črevesje, povzroča spastičnost, bolečino, drisko in anoreksijo.

Vrste črevesne kolike

Glede na vzrok in kraj bolečine obstaja več vrst črevesnih kolik:

1. Slepiča - razvije se na območju slepiča in je posledica vnetja cekuma. Običajno se taka kolika nanaša na znanike napada slepiča. Lokalizacija - na desni strani v spodnjem delu trebuha (na ravni jajčnikov pri ženskah).
2. Rektal - kontrakcija danke, ki jo spremlja nagon po defekaciji. Krčenje analnega sfinktra se pogosto pojavi pri ljudeh, ki so nagnjeni k zaprtju.
3. Svinec je posledica zastrupitve s solmi težkih kovin. Pri bolniku se razvije hipertermija, trebuh se napne, na dlesni se pojavi siva prevleka in v ustih pride do krvavitve. Specifičnega protistrupa ni.
4. Vaskularni - rezultat črevesne hipoperfuzije, ki se pogosto razvije v hipertenzivni krizi, aterosklerozi, venski trombozi ali vaskularni kompresiji s tumorji, adhezijami.

Diagnostika

Najpogosteje pacient, da bi ugotovil, kako lajšati bolečino, gre k terapevtu ali gastroenterologu. Oba strokovnjaka vam bosta pomagala razumeti vzrok za nelagodje in vas po potrebi napotila k kirurgu na posvet.

Za začetek se izvedejo splošne klinične študije: bolnik opravi splošno analizo krvi in ​​urina. Prvi je potreben za odkrivanje skritih vnetnih procesov, slabokrvnosti, drugi pa za odkrivanje sladkorja ali drugih motenj, na primer problem presnove žolčnih kislin. Morda boste morali še dodatno darovati iztrebke za koprogram, da izključite črevesno krvavitev ali helmintsko invazijo. Biokemijski krvni test bo pokazal stanje jeter, ledvic in trebušne slinavke.

Če se odkrijejo pomembne laboratorijske nepravilnosti, se lahko bolnika napoti na rentgenski pregled, ultrazvok notranjih organov, CT ali MSCT trebušne votline.

Za preiskave, kot so kolonoskopija, sigmoidoskopija in ezofagogastroduodenoskopija, je potrebna napotitev k endoskopistu. Najnovejše diagnostične metode bodo pomagale ugotoviti natančen vzrok bolnikovega bolečega stanja.

Zdravljenje

Kako lahko olajšamo krče v črevesju? Če so se začeli hudi napadi, odsvetujemo lajšanje bolečin sami s pomočjo grelnih blazinic, klistirjev, mišičnih relaksantov in antispazmodikov. Brez ustreznega znanja lahko samozdravljenje škodi.

Pomembno! Terapijo lahko izvajamo šele po prihodu zdravnikov, ko izključijo znake življenjsko nevarnih stanj, kot sta napad akutnega slepiča in črevesna obstrukcija.

Če je operativni vzrok izključen, zdravniki predpišejo konzervativno terapijo. Če je bolečina posledica nevropsihičnega šoka, so predpisana pomirjevala.

Antispazmodično delovanje ima No-shpa, pa tudi zdravila na osnovi izvlečka belladonna. Če krče spremlja napihnjenost, je treba popraviti prehrano in izključiti izdelke, ki tvorijo plin. Spastičnost v ozadju motenj blata nadzirajo antidiaroična zdravila.

Načini za odpravo simptomov in zdravljenje črevesne kolike pri odraslih z ljudskimi zdravili:

1. Odprava kamilice bo pomagala odstraniti nelagodje. 1 žlica žlico lekarniške zbirke skuhamo v vreli vodi in infuziramo eno uro. Vzeti morate 1-2 žlici. žlico infuzije vsake 2-3 ure. Če se spastičnost občasno pokaže, lahko decokcijo pijete v 1-2 tednih.
2. Zdravilne rastline s sproščujočim učinkom se infundirajo po isti shemi: maternica, baldrijan, melisa, origano, sladka detelja, poprova meta.
3. Pomaga propolisu, ki ga vsako jutro na tešče uporabljamo kot žvečilni gumi.
4. Alkoholna infuzija na brezovih brstih učinkovito odstrani nelagodje. Dva tedna je treba v 500 ml alkohola infundirati 15-20 g ledvic. Kozarec je tesno zamašen in postavljen v temen prostor, ki ga vsak dan stresamo. Ostanke filtriramo in dnevno vzamemo alkoholno raztopino po 20 kapljic.
5. Če nelagodje povzroča fermentacija v črevesju, jedo predvsem rastlinsko hrano: zelenjavo in sadje, ki ne povzroča prekomernih plinov. Stročnice, mlečni izdelki in maščobno meso so prepovedani. Zaželeno je jesti kuhano korenje, čebulo, med.

Če kontrakcije niso patološke, se v obdobju poslabšanja na želodec položi grelna blazinica s toplo vodo. V drugih primerih je kontraindicirana..

Antispazmodiki bodo pomagali odstraniti boleče stanje. Zdravila na osnovi papaverina, drotaverina, platifilina in mebeverina najbolje delujejo na gladke mišice črevesnega trakta. Primeri trgovskih imen: "No-shpa", "Papaverin", "Sparex", "Dutan", "Platifillin".

Pomirjevala so predpisana glede na stopnjo nevropsihičnega šoka. Uporabljajo se lahko zeliščna zdravila, barbiturati, bromidi ("Corvalol", tinktura baldrijana, tinktura maternice, "Persen").

Preprečevanje

Če nelagodje ni patološke narave, je pa situacijsko in ne moti bolnikovega življenja, je dieta primerna za preprečevanje. Uravnotežena prehrana z omejeno količino maščobne, ocvrte in začinjene hrane normalizira splošno stanje.

Da bi izključili pojav krčev, je treba hrano jemati 4-5 krat na dan in v takšni količini, da zapusti mizo z rahlim občutkom lakote. Priporočljivo je tudi, da se zaščitite pred stresom in živčnimi pretresi..

Zaključek

Črevesni krči so lahko nevrogene, patološke in fiziološke narave. Pred začetkom samozdravljenja doma je priporočljivo, da obiščete zdravnika, da izključite življenjsko nevarne razmere. Pravočasno zdravljenje osnovne bolezni zmanjša tveganje za zaplete.

Informacije na naši spletni strani zagotavljajo usposobljeni zdravniki in so samo informativne narave. Ne samozdravite se! Obvezno se obrnite na strokovnjaka!

Avtor: Rumyantsev V. G. 34 let izkušenj.

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Imenuje diagnozo in zdravljenje. Strokovnjak skupine za vnetne bolezni. Avtor več kot 300 znanstvenih člankov.

Simptomi in zdravljenje črevesne kolike (krči) pri odraslih in otrocih

Vzroki in mehanizmi nastanka

Spazem je odziv gladkih mišic črevesne stene na kateri koli patološki učinek. Popadki se pojavijo, ko črevesje dražijo plini, slabo prebavljena hrana. Vnetje sluznice, disregulacija gibljivosti, poslabšanje oskrbe s krvjo vodi do krčev. Bolečni receptorji se aktivirajo in prenašajo signale v možgane.

Možni razlogi:

• Napake v prehrani: presežek grobe hrane, pečenje, mastno, ocvrto, prenajedanje.
• Črevesne okužbe: salmoneloza, dizenterija, rotavirusni gastroenteritis.
• Zastrupitve: bolezni, ki se prenašajo s hrano, zastrupitev v gospodinjstvu in industriji.
• Akutno in kronično črevesno vnetje: enteritis, spastični kolitis.
• Intoleranca na hrano: pomanjkanje laktaze, celiakija.
• Bolezni jeter, žolčnika in trebušne slinavke: kronični holecistitis, hepatitis, pankreatitis.
• Helmintska invazija: ascariasis, enterobiasis.
• Razdražljiv črevesni sindrom - kronično nelagodje v trebuhu v kombinaciji z vznemirjenim blatom.
• Živčni napor - odpoved avtonomne regulacije motoričnih sposobnosti kot odziv na stresno situacijo.
• Črevesna obstrukcija - akutna ali subakutna kršitev prehodnosti prebavnega trakta zaradi tujka, tumorja, blata in žolčnih kamnov.
• Črevesna ishemija: mezenterična vaskularna tromboza, ishemični kolitis.

Vrste črevesne kolike

Močni krči v črevesju so značilne manifestacije nekaterih patologij, zato obstajajo različne vrste kolik:

• slepična kolika se pojavi, ko trebuh močno boli, najprej nad popkom in bolečina postopoma prehaja v desni hipohondrij. Kadar boli na desni strani trebuha, to pomeni, da se je postopek cekuma vnel, razvil se je slepič;
• poškodba trebušne slinavke z vnetjem ali otekanjem se kaže s trebušno slinavko koliko. Pri pankreatitisu boli najprej levo, počasi se premika v sredino in trebuh obkroži v krogu. Krč tankega črevesa se izraža z napadi slabosti, bruhanja, napenjanja;
• če so usta polna grenkobe in jih boli pod desnim rebrom, tako da seva pod lopatico, potem so žolčni kanali blokirani s kamni. Pri žolčni kamni jetrno koliko spremlja žolč v bruhanju, temperature do 37 ° C;
• ledvična kolika velja za najbolj bolečo - bolečina je tako močna, da ljudje izgubijo zavest. To se zgodi z nefritisom, novotvorbami in ledvičnimi kamni, tuberkuloznimi poškodbami organov. Hude napade bolečine čutimo v spodnjem delu trebuha, v ledvenem delu. Temperatura je visoka, tlak nižji kot običajno. Koncentrirani urin se izloči v pičlih delih ali pa se sploh ne;
• rektalne kolike opazimo pri krčih debelega črevesa. Pacientu se zdi, da mora na stranišče, a odvajanje blata ni. Debelo črevo boli, krči povzročajo resno nelagodje;
• delavci v nevarnih panogah, ki so v stiku s težkimi kovinami, tvegajo zastrupitev s svincem. Krče svinčeve kolike se kažejo z rezanjem, spastičnimi bolečinami, povišano telesno temperaturo, značilno sivo oblogo na dlesni, ki ji sledi krvavitev;
• črevesni vazospazem povzroča vaskularno vrsto kolike. Črevesje ne dobi normalne oskrbe s krvjo, njegovo delo je moteno.

Kakršne koli črevesne bolečine in krči v trebušnih mišicah zahtevajo posebno pozornost. Pacient je takoj hospitaliziran za pregled, saj slepiča, bolezni ledvic in trebušne slinavke neposredno ogrožajo življenje.

Simptomi

Črevesni krči niso samostojna bolezen, seznam simptomov in njihova resnost sta odvisna od osnovne patologije.

• paroksizmalne bolečine v trebuhu blage, zmerne ali visoke intenzivnosti;
• občutek polnosti v želodcu;
• Bolezni blata: driska ali zapoznelo odvajanje blata in plini;
• patološke nečistoče v blatu: sluz, kri, grudice neprebavljene hrane;
• slabost in bruhanje;
• vročina;
• poslabšanje splošnega počutja: šibkost, mrzlica, bolečine v mišicah, hiter pulz, znižanje ali zvišanje krvnega tlaka.

Odvisno od trajanja so črevesni krči akutni (do 3 dni), subakutni (do šest mesecev) in kronični (več kot šest mesecev).

Možne posledice

Sindrom bolečine sam po sebi ni nevaren, čeprav ga spremlja močno nelagodje. Kolike pa so akutni simptomi in dokazujejo, da v telesu nekaj ni v redu. Zato je izredno pomembno ugotoviti, kaj točno je postalo razlog za nastanek bolečine - spastična obstrukcija, vnetje slepiča, kolitis itd. Tudi če se po jemanju analgetikov in prehodu na načela zdrave ali prehranske prehrane bolečina ne pojavi več, je treba strokovnjake pregledati, da bi diagnosticirali glavno bolezen. bolezni ali disfunkcije.

V nekaterih primerih se bolezni prebavil pojavijo z izbrisanimi simptomi, boleče občutke pa vam omogočajo, da ste pozorni na odstopanja od norme in ne prezrete simptomov kršitve.

Neupoštevanje kolike lahko privede do hudih zapletov in patologij trebušne votline, destruktivnih sprememb v obolelem organu. Pri pankreatitisu je možna nekroza (odmiranje) tkiv trebušne slinavke. Pri vnetju slepiča lahko jemanje analgetikov in antispazmodikov povzroči razvoj gnojne oblike vnetja slepiča in peritonitisa, ki je s smrtnim izidom nevarna..

Če se ledvična okvara skriva za kolikami, potem pomanjkanje terapije v večini primerov vodi do akutne in / ali kronične ledvične odpovedi.

Vnetni procesi v jetrnih tkivih, ki jih spremljajo kolike, se brez ustrezne terapije lahko spremenijo v nevirusni hepatitis v hudi obliki z nizko učinkovitostjo terapije.

Boleči krči s stagnacijo žolča, holelitiazo, diskinezijo žolčnika prispevajo k patološkemu povečanju ravni bilirubina v krvi in ​​razvoju zlatenice.

Spazmi in bolečine v debelem črevesu in danki, bolečine v danki lahko kažejo na nastanek onkoloških sprememb v stenah črevesja. Če se ti simptomi prezrejo, uporaba zdravil proti bolečinam in diagnoze ni, lahko razvoj tumorja doseže stopnjo metastaz ali povzroči črevesno obstrukcijo, pri kateri tudi nujna operacija ne pomaga vedno rešiti pacientovega življenja.

Oljke v trebuhu pri odraslih so močno nastajajoče paroksizmalne bolečine, ki se končajo tako nenadoma, kot so se začele, in niso samostojna bolezen, temveč le simptom kakršnih koli nepravilnosti ali patologij trebušne votline.

Diagnostika

Vzrok črevesne kolike lahko ugotovi le zdravnik. Za akutne močne bolečine v trebuhu pokličite rešilca. Pri subakutnih in kroničnih - posvetujte se z zdravnikom ali gastroenterologom.

Vlaknine v človeški prehrani: koristi, vsebnost živil in prehranskih dopolnil

Klinične in laboratorijske metode

• Zbiranje zgodovine in splošni izpit. Zdravnik bo pojasnil naravo bolečin, njihovo lokalizacijo in resnost, pogostost; ovrednotiti spremljevalne znake; s palpacijo bo določil območja bolečine, ropotanja, preveril simptome draženja peritoneja.
• Popolna krvna slika je standardna klinična študija, ki kaže vnetje in anemijo.
• Biokemija krvi - po rezultatih analize se oceni delo jeter, trebušne slinavke, presnove, ravnovesja vode in elektrolitov ter zazna vnetje v telesu.
• Koprologija - splošna analiza iztrebkov kaže stopnjo prebave maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov, vnetje črevesne sluznice.
• Iztrebki za jajčeca črvov - predpisani za sum na helminthiasis.
• Iztrebki za okultno kri - pozitiven rezultat testa se pojavi pri tumorjih, ulceroznih lezij črevesja.
• Kultura bakterioloških iztrebkov - metoda za diagnosticiranje disbioze in črevesnih okužb.

Instrumentalne metode

• Ultrazvok trebušne slinavke, jeter in žolčnika - pokaže strukturne spremembe v trebušnih organih, kamencih žolčnika.
• FGS - endoskopska diagnoza patologije želodca in dvanajstnika.
• Kolonoskopija - pregled celotnega črevesa z endoskopom. Kolonoskopija razkrije vnetje, novotvorbe, divertikule.
• Kapsulna endoskopija je sodobna metoda endoskopskega pregleda črevesja. Pacient pogoltne kapsulo z vgrajeno video kamero, ki beleži podatke o stanju tankega in debelega črevesa.
• Navadni rentgen trebušnih organov - uporablja se za diagnosticiranje akutne črevesne obstrukcije. Na sliki so otekli odseki črevesja, napolnjeni s plinom in tekočino - Kloyberjeve sklede.
• Rentgensko slikanje s kontrastom - bolnik vzame suspenzijo barija ali pa ga vbrizga v rektum s pomočjo klistirja, nato pa posname serijo rentgenskih žarkov. Določite hitrost napredovanja kontrasta skozi črevesje, odkrijte tumorje, črevesno stenozo, divertikule.
• Računalniška tomografija (CT) - pridobivanje rentgenske slike po plasteh z naknadno obdelavo v računalniku. CT se uporablja za diagnosticiranje volumetričnih tvorb trebušne votline.

Za razjasnitev diagnoze gastroenterolog napoti pacienta na posvetovanje z drugimi strokovnjaki: specialistom za nalezljive bolezni, kirurgom, onkologom, proktologom. Če na podlagi celovitega pregleda organska patologija ni odkrita, se postavi diagnoza "Sindrom razdražljivega črevesja".

Prva pomoč

Vsaka bolečina v trebuhu zahteva posebno pozornost, saj je lahko znak akutne kirurške bolezni.

Kako lajšati bolečino:

• No-shpa 2 tableti;
• Espumisan 2 kapsuli;
• Izvleček baldrijana ali maternice, 2 tableti;
• postavite se v udoben položaj, na primer ležite na levi strani, in se poskusite sprostiti.

Kako piti koper vodo za odrasle?

Pred zdravniškim pregledom je prepovedano:

• vzemite zdravila proti bolečinam: Analgin, Nurofen;
• dal si grelno blazinico na trebuh;
• dajte klistir.

Če se po 30-40 minutah zdravstveno stanje ne izboljša, pokličite rešilca.

Zdravljenje

Količina medicinskih in preventivnih ukrepov je odvisna od vzroka za črevesne krče. Pomemben je celostni pristop k terapiji.

Prehrana

Pravilna prehrana je osnova za zdravljenje katere koli patologije želodca in črevesja. Dieta je predpisana v skladu z glavno diagnozo. Če organskih bolezni ni, upoštevajte splošna prehranska priporočila.

Osnovna načela

• z akutnimi bolečinami v trebuhu se vzdržite prehranjevanja, dokler se ne počutite bolje;
• jejte v sproščenem vzdušju, izogibajte se suhim prigrizkom;
• jejte redno, v majhnih porcijah 5-6 krat na dan;
• izogibajte se hrani, ki povzroča napenjanje in grobi hrani;
• vodite dnevnik hrane, to vam bo pomagalo prepoznati hrano in jedi, zaradi katerih se počutite slabše.

Seznam živil

Zdravila

• Antispazmodiki - skupina zdravil, ki lajšajo krče gladkih mišic in lajšajo bolečine v trebuhu (No-shpa, Decitel, Buscopan, Papaverin hidroklorid).
• Pripravki, ki zmanjšujejo nastajanje plinov: Espumisan, aktivno oglje, koper voda.
• Encimi - vsebujejo kompleks encimov trebušne slinavke, izboljšajo prebavo hrane, zmanjšajo pogostnost črevesnih kolik (Festal, Mezim forte, Creon).
• Pomirjevala - za črevesne krče, povezane z živčno napetostjo, predpisujte pripravke baldrijana, maternice, tinkture potonike.
• Antidepresivi. Bolniki s sindromom razdražljivega črevesja so zaskrbljeni in depresivni. Za odpravo čustvenega stanja so predpisana zdravila na recept: fluoksetin, amitriptilin.
• Odvajala (Duphalac, Forlax, Guttalax). Zdravila se uporabljajo pri spastičnem zaprtju.
• Zdravila za krepitev blata (Smecta, Loperamid) - priporočljiva za kolike v kombinaciji z drisko.
• Probiotiki - izdelki, ki vsebujejo liofilizirane seve lakto- in bifidobakterij (Acipol, Linex, Bifiform).

Glede na indikacije so predpisani antibiotiki, antihelmintiki.

Fizioterapija

Fizični dejavniki imajo kompleksen učinek na telo, izboljšujejo regulacijo motoričnih sposobnosti. Za črevesne krče funkcionalnega izvora so predpisani:

• induktotermija na želodcu;
• magnetoterapija projekcije debelega črevesa;
• jod-bromske kopeli t 36-37 ° С;
• parafinske aplikacije na trebuhu;
• elektroforeza z raztopino terapevtskega blata, platifilina ali papaverina.

Vaje za zaprtje za izboljšanje delovanja črevesja

Ljudska zdravila

Pred uporabo tradicionalne medicine se posvetujte s svojim zdravnikom.

Vodna infuzija mete

Vzemite žlico suhih zdrobljenih listov rastline, jo vlijte v termo, nalijte kozarec vrele vode. Vztrajajte eno uro, nato precedite. Požijte požirek trikrat na dan pred obroki..

Kamilica decoction

Vzemite žlico posušenih cvetov kamilice, vlijte v emajlirano ponev, nalijte liter hladne vode, zavrite, kuhajte na majhnem ognju 3-5 minut. Nato v hladilniku pri sobni temperaturi. Obremenitev. Nastalo juho shranjujte v hladilniku največ 3 dni. Vzemite pol kozarca 3-4 krat na dan pred obroki. Izdelek se lahko uporablja tudi za mikrokliste..

Kirurške metode

V primeru črevesnih krčev, povezanih z akutno kirurško boleznijo, so bolniki hospitalizirani na kirurškem oddelku.

• Pri črevesni obstrukciji se taktike zdravljenja izberejo glede na stanje. Uporabljajo se antispazmodiki, infuzijska terapija, sifonski klistir. 25% bolnikov, sprejetih v bolnišnico, potrebuje nujno operacijo. Vrsta in obseg posega sta odvisna od vzroka patologije. Z mehansko oviro se tumor odstrani, izreže se nekrotični del črevesja, nanese anastomoza.
• V primeru tromboze mezenteričnih žil odstranimo tromb, obnovimo pretok krvi, ocenimo sposobnost preživetja črevesja, v primeru nekroze prizadeto območje izrežemo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so zelo preprosti. Dovolj je pravilno oblikovati prehrano in zmanjšati uživanje sladke, pečene in mastne hrane, zlasti zvečer. Želodec ponoči ne deluje s polno močjo, zato je teža, napenjanje in bolečina..

Številni potrebni ukrepi za preprečevanje krčev so naslednji:

• pravilna prehrana;
• uporaba vitaminov;
• redno odvajanje blata;
• zavrnitev alkohola in tobačnih izdelkov;
• optimalen vnos tekočine;
• uporaba zdravil le v nujnih primerih;
• redna telesna aktivnost.

Kadar prebavni trakt ne deluje pravilno, se ne smete preveč odnašati s surovo zelenjavo in sadjem. Lahko fermentirajo in povzročajo nelagodje. Priporočljivo je, da ne uporabljate konzervirane hrane, zaprte v marinadah. Ista zahteva velja za kumarice, začimbe in prekajeno meso. Ne pozabite, da je črevesni spazem znanilec zapletenih bolezni, kar pomeni, da bi morala biti osnovna preventiva del vašega življenja..

Napoved

Rezultati terapije so odvisni od vzroka bolezni in upoštevanja zdravnikovih priporočil. Pri sindromu razdražljivega črevesja pri 38% bolnikov bolečina popolnoma preneha v enem letu, pri ostalih se občasno ponovi, vendar se ne okrepi.

Črevesne kolike: zdravljenje, prehranska pravila, kaj je treba izključiti, recepti, prehrana

Črevesni krč je hitro in dolgotrajno krčenje mišic, za katero je značilna zamuda v fazi sprostitve. Spazem prečnih mišic se imenuje krč, medtem ko krč gladkih mišic kolike..

Najpogosteje se v črevesju razvije črevesni krč, po katerem se lahko patološko krčenje razširi po celotnem prebavnem traktu, ko se črevesne kolike posplošujejo.

Vzroki za krče

Paroksizmalne bolečine v trebuhu povzročajo različne okvare v prebavilih. Dojenčki pogosto trpijo zaradi krčev. Pritožbe prihajajo tudi od odraslih.

Krči v trebuhu pri otroku

Na noto! Prej so verjeli, da to kaže na začasne motnje v delu črevesja ali je stanje, ki je pred in prispeva k prihodnjemu razvoju organske patologije prebavil. Sčasoma se je mnenje zdravnikov spremenilo. Zdaj velja, da je treba kolike jemati resno, zahvaljujoč temu simptomu je mogoče odkriti številne organske bolezni.

Med glavnimi vzroki za kolike se imenujejo:

• prebavne motnje;
• zastrupitev;
• stresne situacije;
• helminthiasis;
• črevesna obstrukcija.

Kako prepoznati črevesno obstrukcijo

Prebavne motnje vključujejo gastritis, hepatitis, čir na želodcu, dvanajstniku, pankreatitis in druge bolezni. S temi patologijami hrana, ki je delno neprebavljena v želodcu, povzroči draženje črevesnih receptorjev. Posledično lahko pride do krča gladkih mišic..

Kronični gastritis v akutni fazi

Zastrupitev povzročajo zastrupitve, virusne bolezni (gripa, akutne okužbe dihal), zaužitje strupenih snovi v telo. Črevesne stene se krčijo pod vplivom toksinov in strupov. Tudi krči se pojavijo zaradi črevesnih okužb. Pretirano čustveni ljudje pod stresom se lahko začnejo spazmodično krčiti v črevesju, kar je vzrok za pojav krčev.

Referenca! V ozadju čustvenih pretresov lahko avtonomna regulacija delovanja gladkih mišičnih vlaken ne uspe. To povzroči pojav črevesnih krčev v primeru živčnih motenj.

Stres je znanilec živčnega zloma

Eden najpogostejših vzrokov krčevitih krčenja črevesja je helmintska invazija. Črvi, rezultati njihove vitalne aktivnosti dražijo črevesne receptorje.

Spazmodični kontrakcije gladkih mišičnih vlaken se začnejo s črevesno obstrukcijo. Razvija se zaradi tumorjev v črevesju, vdora tujkov, razvoja lepilne bolezni, tvorbe koprolitov. Tudi helminti se lahko zberejo v zapletih, konglomeratih in zaprejo lumen črevesja.

Struktura in lokacija pinwormov pri odraslih

Če se pojavijo bolečine, je potreben zdravniški pregled. Zdravnik mora povedati, kaj točno vas moti. Dejansko ima vsaka patologija, ki izzove pojav krčev, svoje simptome..

Ljudska zdravila

Za preprečevanje kolik se uporabljajo zdravilne rastline. Vključujejo zelišča z antispazmodičnimi, pomirjevalnimi učinki, ki izboljšujejo prebavo hrane. Uporabite lahko na primer naslednje recepte:

• Šentjanževka, materina in kamilica - po 30 g, cvetovi ognjiča - 10 g;
• enaki deli listov koromača, origana in mete;
• posušeno zelišče, plodovi borovnic - v dveh delih, listi melise, plodovi kopra - v enem delu (priporočljivo za nagnjenost k driski);
• lanena semena, listi sene in cvetovi kamilice po 20 g, listi mete in melise po 10 g, šipki 20 g (predpisani za zaprtje).

Za pripravo infuzije žlico zbirke čez noč prelijemo z 250 ml vrele vode. Zjutraj filtrirajte in vzemite 50 ml pred obroki. Potek zdravljenja traja vsaj mesec dni.

Značilni znaki

Pri črevesnih krčih se bolniki pritožujejo nad bolečino različne intenzivnosti. So krči in so povezani z nenamernim krčenjem gladkih mišic črevesja..

Pomembno! Spazmi niso samostojna bolezen, temveč kažejo na prisotnost težav v telesu. Običajno se visceralna bolečina pojavi hkrati z drugimi simptomi, značilnimi za osnovno bolezen.

Tabela. Kateri znaki se poleg črevesnih krčev pojavijo z napredovanjem nekaterih bolezni.

Pri nehotenih bolečih krčih tankega črevesa se bolniki pritožujejo nad:

• napenjanje;
• pojav ropotanja maternice;
• znižanje tlaka;
• glavoboli;
• pogosto tekoče blato.

Če se krči razširijo na debelo črevo, potem bolniki občutijo večjo željo po iztrebljanju. Lahko se izmenjujejo z zaprtjem. Bolniki pogosto rečejo, da obisk stranišča ne pomeni olajšanja.

Olajšanje krčev v želodcu

Zdravnik postavi predhodno diagnozo s poudarkom na opisanih simptomih. Toda bolniki se morajo zavedati, da obstajajo različne vrste krčevitih krčev. Razlikujejo se glede na vzrok pojava, značilne znake in lokacijo žarišča bolezni..

Vrste krčev

Glede na kraj, kjer se začne krč, ločimo več vrst:

• rektalni;
• slepiča;
• svinec;
• ožilja.

Trebušni krči

1. Rektalni krči se pojavijo, ko se vlakna danke skrčijo. Ljudje se pritožujejo nad pogostimi potrebami po iztrebljanju.
2. Pri vnetju slepiča se pojavijo krči slepiča. Malo kasneje se pojavijo simptomi slepiča.
3. Pri zastrupitvi s svincem se razvije svinčev krč. Bolniki prihajajo s pritožbami ne samo na bolečino, temveč tudi na zvišano telesno temperaturo, napetost sprednje peritonealne stene, pojav krvi v ustni votlini in sivkaste obloge na dlesni.
4. Krči žil se lahko pojavijo pri aterosklerozi, obstrukciji mezenteričnih ven, hipertenzivni krizi.

Pretok krvi z vazospazmom

Ko pride do neugodja, je potrebno posvetovanje s pristojnim strokovnjakom. Zdravnik lahko ugotovi, kaj je sprožilo pojav krčevitih krčenja gladkih črevesnih mišic.

Diagnostika

Če se predpiše pravilno zdravljenje, se lahko znebite ponavljajočih se krčev. Izbran je glede na vzrok, ki povzroča nelagodje. Za razjasnitev diagnoze je posebna raziskava dana. Zdravnik ugotovi:

• prisotnost / odsotnost bolezni prebavil, jeter, trebušne slinavke, težave z žolčnikom v anamnezi;
• ocenjuje se narava dela, možnost zastrupitve na delovnem mestu;
• družinska anamneza, zbiranje informacij o sorodnikih je potrebno za oceno verjetnosti razvoja bolezni prebavil;
• narava bolečine.

Pojasniti je treba, katere pritožbe ima pacient poleg krčev v črevesju in bolečin še vedno. Po anketi se opravi zunanji pregled, palpacija trebuha. Za razjasnitev predhodne diagnoze je potrebno:

• koprogram;
• splošna / biokemijska študija krvne plazme;
• Ultrazvok trebušne votline;
• Analiza urina;
• računalniška tomografija (izvedena, če obstaja sum na tumor ali poškodbo črevesja);
• kolonoskopija;
• sigmoidoskopija.

Ultrazvok trebuha

Katere analize in študije je treba opraviti, določi zdravnik.

Na noto! Včasih je potrebno dodatno posvetovanje s kirurgom, gastroenterologom, urologom.

Po končanem pregledu in določitvi vzroka bolečine se izbere režim zdravljenja. V nekaterih primerih je potrebna celo hospitalizacija.

Kolonoskopija in sigmoidoskopija

Kako prepoznati črevesne kolike

Ugotovitev osnovnega vzroka črevesne kolike temelji na diagnozi obstoječih bolezni. Potreben je popoln, celovit pregled telesa. Diagnostiko izvaja ekipa zdravnikov - gastroenterolog, nevropatolog, ginekolog, urolog, specialist za nalezljive bolezni, terapevt.

Ob prvem obisku terapevt opravi pregled, zbere anamnezo in predpiše laboratorijske preiskave:

• krvne preiskave za hemoglobin, levkocite, hitrost sedimentacije eritrocitov. Biokemija krvi bo pokazala nepravilnosti pri delu notranjih organov;
• splošni test urina bo razkril patologijo ledvic;
• analiza fecesov se vzame za koprogram, odkrivanje helmintov, skrite krvi. Preglejte iztrebke zaradi disbioze in ugotovite, ali so v telesu patogeni nalezljivih bolezni.

Po prejemu rezultatov iz laboratorija je pacient poslan na raziskovanje aparatov:

• radiografija:
• fibrogastroduodenoskopija;
• sigmoidoskopija;
• kolonoskopija;
• irigoskopija;
• ultrazvočni postopek;
• slikanje z magnetno resonanco.

Z endoskopskim sondiranjem se odvzamejo kosi sumljivega tkiva za mikroskopski pregled. Določena je narava in struktura celičnih deformacij, novotvorb v prebavnem traktu.

Taktika zdravljenja

Ko greste na urgenco bolnišnice ali pokličete rešilca, zdravniki najprej izključijo možne kirurške patologije. Če ima bolnik akutni apendicitis, črevesno obstrukcijo, je predpisana nujna operacija. Če za operacijo ni razloga, se opravi nadaljnji pregled.

Standardni režim zdravljenja vključuje:

antispazmodiki praviloma zdravniki priporočajo No-shpa, Drotaverin, Baralgin, Aspazmin, Spark, Meverin, Duspatalin, Milorin;

Pri gastritisu, ulceroznih lezijah je zdravljenje namenjeno odpravi osnovne patologije. Zdravniki predpisujejo:

• antacidi: Fosfolugel, Gastal, Maalox;
• antisekretorna zdravila: Ranitidin;
• PPI (zaviralci protonske črpalke): Omeprazol, Sanpraz, Emanera, Ortanol;
• antibakterijska sredstva, če bolezen izzove bakterijska okužba: amoksicilin, trihopol, klaritromicin;
• antiholinergična zdravila: Gastracepin.

Antacidi so potrebni za zmanjšanje kislosti v želodcu, nevtralizirajo klorovodikovo kislino. Antisekretorna zdravila so namenjena zmanjšanju proizvodnje želodčne kisline z blokiranjem histaminskih receptorjev. IPČ zavirajo sintezo encimov, potrebnih za proizvodnjo klorovodikove kisline. Holinolitična sredstva zavirajo proizvodnjo klorovodikove kisline.

Za bolnike s črevesnimi krči so glede na situacijo predpisana odvajala ali zdravila proti driski. Za zaprtje so potrebna odvajala, najpogosteje se priporočajo Metamucil, Citrucel. Za normalizacijo delovanja debelega črevesa, kadar ima bolnik trajno drisko, so predpisana zdravila proti driski: priporočamo imodij ali loperamid.

Če je bilo ugotovljeno, da bolečino povzroča helmintska invazija, je potrebno ustrezno protihelmintično zdravljenje. Lahko imenuje Nemocid, Pirantel, Dekaris, Nemozol, Karbendacim, Azinox. V nekaterih primerih je potrebna kombinirana terapija.

Pri gripi, virusnih okužbah dihal je terapija usmerjena v boj proti osnovni bolezni s pomočjo protivirusnih, antipiretičnih zdravil. Za zmanjšanje simptomov bolezni so predpisana tudi zdravila za lajšanje bolečin. Kadar se pojavijo zapleti v obliki bakterijske lezije, so potrebni antibiotiki.

Pozor! Možno je zmanjšati pojav zastrupitve pri virusnih boleznih, če ne pozabite na potrebo po obilnem pitju. Od zdravil se priporoča Smecta, aktivno oglje.

Če vas močne bolečine motijo, morate poklicati rešilca. V primeru črevesne obstrukcije se nepopravljive spremembe v črevesnih stenah začnejo v enem dnevu. V drugih situacijah lahko poskusite stanje začasno olajšati doma..

Nujni pogoji za kolike pri odraslih

Poleg primerov, ko se tradicionalnega zdravljenja ne da, obstajajo nujni klinični primeri: začetek njihovega razvoja se kaže tudi v nelagodju in nekaj bolečine v črevesju. Kolike v izrednih razmerah imajo edino značilnost - vedno jih spremljajo bolečina in zvišana telesna temperatura. Triada simptomov zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, pogosto operacijo. Zamuda je lahko katastrofalna tudi za nekaj minut. Ti pogoji vključujejo:

• Obstrukcija črevesja. Pod težo blata, ki je znotraj črevesja, se zanke trakta povesijo, kar pacientu povzroča izjemne nevšečnosti. Stanje je posledica prisotnosti adhezij ali tumorjev v prebavnem kanalu: ti preprečujejo popoln prehod hrane skozi oddelke. Pacient ima bolečine ne le v levem hipohondriju, ampak tudi okoli celotnega trebuha. Zdravljenje je pogosto kirurško.
• Slepiča. Krči, ki so podobni opisu prejšnje patologije, vendar nikoli ne boli v levem hipohondriju - le na desni. Pacient je tudi bled, nemiren, občuti močno bolečino, ko se poskuša dotakniti želodca. Kirurško zdravljenje.
• Peritonitis. Vnetje trebušne votline. Eden najtežjih, najnevarnejših pogojev za ljudi. Pojavi se zaradi vdora patološke mase v prosto votlino peritoneja. Pogosto se to zgodi po odprtju notranjega abscesa, pretrganju organa in nato širjenju njegove vsebine po telesu zaradi suppuration šivov na notranjih organih. Označevala bo začetek vnetja - bolečine, ki jo spremljajo ne le kolike, hrupne motorične sposobnosti, temveč tudi napihnjenost, šibkost, izguba zavesti. Najprej pa je razlog za razmislek zvišana telesna temperatura, ki se ne zmanjša niti po jemanju antipiretičnih zdravil. Zdravljenje - samo operacija, ki ji sledi drenaža peritoneja.

Vsako od teh stanj vključuje takojšnjo hospitalizacijo, aktivno infuzijo in antibiotično terapijo. Poleg tega se spremlja bolnikovo stanje.

Samoolajšanje črevesnih krčev

Z naslednjimi metodami lahko zmanjšate bolečino in ustavite krčevit krčenje mišic gladkih mišic:

• jemanje spazmolitikov;
• uporaba rektalne supozitorije z belladonno;
• topel klistir, za pripravo katerega je bolje uporabiti decokcijo mete, melise.

V pomoč je tudi topel klistir.

Če oseba boleče krči tanko črevo, potem v večini primerov te metode pomagajo, bolečina izgine po prehodu plina ali tekočega blata. Izjema so primeri, ko je vzrok težav okužba ali toksini..

Ko pride do krčev, zdravniki pogosto svetujejo, da se 12 ur izogibate obrokom. V tem obdobju je dovoljeno piti nesladkan čaj in jesti domače krekerje. V naslednjih dneh so iz prehrane izključena vsa živila, ki povečajo nastajanje plinov, pa tudi mastna, začinjena, ocvrta hrana, prekajeno meso, kumarice, sladkarije in konzervirana hrana. Poudarek je na uporabi žit, ribe z nizko vsebnostjo maščob, fermentiranih mlečnih napitkov, kuhane zelenjave.

Recepti za jedi

Za pripravo obrokov za črevesne kolike lahko uporabite naslednje recepte.

Bučna kaša, žitni kosmiči s suhimi slivami

Za kašo, ki simulira delovanje črevesja, morate vzeti:

• buča - 400 g,
• žitni kosmiči - 2 žlici,
• suhe slive - 50 g,
• orehova jedrca - 20 g,
• cimet - 2 g.

Bučo olupimo in narežemo na kocke. Suhe slive prelijemo z vrelo vodo. Na dno v ponev vlijemo 2 cm vode in damo bučo s suhimi slivami, dodamo cimet in sladkor, če buča ni sladka. Dušimo na majhnem ognju do mehkega, dodamo kosmiče in kuhamo še 7 minut. Pri serviranju potresemo z orehovimi klini.

Skutina enolončnica s testeninami

Za pripravo jedi boste potrebovali:

• skuta - 500 g,
• testenine - 100 g,
• jogurt (kefir) - 150 g,
• jajce - 1 kos,
• sladkor - 3 žlice,
• vaniljev sladkor - 3 g.

Testenine kuhamo, dokler niso skoraj kuhane v slani vodi. Skuto, jogurt, jajce, sladkor in vanilijo stepemo z mešalnikom, zmešamo s testeninami. Dajte v namaščeno obliko, pecite v počasnem štedilniku v načinu "pečenje" ali v pečici pri 180 stopinjah 40 minut.

Riblja enolončnica z zelenjavo

Za lahko in sočno jed boste potrebovali:

• file - 200 g,
• bučke - pol srednje,
• rumena paprika - 1 kos,
• paradižnik - 1 kos,
• limonin sok - žlica,
• sol po okusu.

Solite ribji file, namažite z limoninim sokom. Olupite zelenjavo, paradižnik prelijte z vrelo vodo in odstranite kožo, narezano na kocke. Kocke zelenjave položite v pekač ali rokav, na njih pa filete. Dušimo 20 minut pri 180 stopinjah.