MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Diskinezija žolčnika. Vrste, vzroki in zdravljenje diskinezije..

BILIARNA DISKINEZIJA.

Diskinezije žolčnika (BAD) so motnje krčenja, motorične sposobnosti, spremembe tona žolčnika, žolčevodov in njihovih zapiralk, kar vodi do motenega odtoka žolča. Diskinezije so v glavnem funkcionalnega izvora in zelo redko organske.

Diskinezija temelji na kršitvi zaporedja krčenja in sproščanja žolčnega trakta in sistema zapiralke. Glede na etiologijo ločimo primarne in sekundarne znake diskinezije žolča. Primarni simptomi diskinezije: funkcionalne bolezni žolčnega sistema, ki jih povzročajo motnje nevrohumoralnih regulativnih mehanizmov.

Žolč nastane v jetrih od 0,6 do 1,5 litra na dan. Redna tvorba žolča je bistvenega pomena za normalno prebavo. Najprej žolč iz jeter vstopi v jetrne kanale, od tam pa skozi skupni žolčni kanal in cistični kanal v žolčnik. Žolčnik, ki se krči, v delih odstrani žolč v dvanajstnik na območju Vaterjeve bradavice. Delni pretok žolča in trebušne slinavke v dvanajstnik uravnava sfinkter (mišični obroč) Oddija.

Diskinezije žolčnika so pogostejše pri ženskah kot pri moških.

Vrste diskinezije žolča (BDT).

• Hipotonični (zmanjšan tonus sfinktra)
• Hipertenzivni (povečan tonus sfinktra)
• Hipokinetic (hypomotor) - zmanjšanje motorične funkcije žolčnega trakta
• Hiperkinetična (hipermotorna) - povečana motorična funkcija žolčnega trakta

Vzroki.

Primarni vzroki diskinezije žolča.

• Motnje nevrohumoralnih regulativnih mehanizmov žolčnega trakta,
• Dolgotrajna, sistematična kršitev prehrane (nepravilen vnos hrane, prenajedanje, navada zadovoljivega prehranjevanja pred spanjem, zloraba začinjene, mastne hrane),
• Nevrocirkulacijska distonija, nevroze, stres,
• Neaktivni življenjski slog, prirojena nerazvita mišična masa.

Sekundarni vzroki diskinezije žolča.

• Prejšnji akutni virusni hepatitis,
• Helminti, okužbe (giardioza),
• Hormonske motnje (menopavza, menstrualne nepravilnosti, insuficienca endokrinih žlez: hipotiroidizem, pomanjkanje estrogena itd.),
• Z žolčnimi kamni, holecistitisom, gastritisom, gastroduodenitisom, peptičnim ulkusom, enteritisom,
• Alergijske bolezni,
• Kronično vnetje trebušne votline (kronično vnetje jajčnikov, pielonefritis, kolitis, slepič itd.),
• Z pregibi vratu ali telesa žolčnika (organski vzroki).

Klinični znaki.

Pogosti simptomi.
Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, utrujenosti, razdražljivosti, nespečnosti, glavobolov, tahikardije, znojenja, hladnosti, hladnih okončin.

Posebni simptomi.
Obstajajo teža, bolečina v desnem hipohondriju, desni nadželodčni regiji, napenjanje, ropotanje, napenjanje, riganje z zrakom, grenkoba v ustih (zlasti zjutraj), povečano slinjenje, slabost, bruhanje, pogosto zaprtje, redkeje driska.

Za hipermotorno diskinezijo so značilne paroksizmalne akutne bolečine z različno intenzivnostjo v desnem hipohondriju, ki pogosto sevajo v desno lopatico in ramo, grenkobo v ustih in vznemirjeno blato. Napadi lahko sprožijo začinjena, mastna hrana, fizični stres, stres.
Za hipomotorično diskinezijo so značilne dolgočasne bolečine, bolečina v desnem hipohondriju in zmanjšan apetit. Zaradi stagnacije žolča se pogosto pojavijo slabost, riganje in zaprtje. V bistvu se ti simptomi pojavijo 1 uro po jedi, pojavijo pa se lahko tudi ne glede na vnos hrane..

Pri ženskah se simptomi diskinezije stopnjujejo v predmenstrualnem obdobju in prvih dneh menstruacije, ki jih pogosto spremljata slabost in bruhanje. Diskinezije žolčnih poti pri moških lahko vodijo tudi do spolnih motenj.
Pojav nekaterih simptomov, njihova resnost je odvisna od vrste in stopnje razvoja diskinezije, pa tudi sočasnih bolezni, bolnikovega živčnega sistema. Leta se lahko bolezen kaže samo s splošno utrujenostjo, šibkostjo, čustveno labilnostjo, nelagodjem in težo v desnem hipohondriju, brez bolečin.

Bolezen se kaže v obdobjih poslabšanja in remisije. Napadi so pogosto posledica motenj v prehrani, stresa, fizičnega napora, prehlada itd..

Zapleti.

Dolgotrajna diskinezija žolčnika lahko povzroči kronični holecistitis, nastanek kamnov.

Diagnostika diskinezije žolčnika.

Anamneza, pregled bolnika.
Z izrazito kršitvijo odtoka žolča, holestazo, rumenostjo beločnic je možna koža, jezik je lahko prevlečen z belo ali rumenkasto prevleko.
Palpacija je boleča v predelu žolčnika, zlasti na globokem vdihu, pa tudi v epigastriju in holedohopankreatičnem območju Shoffard-Riva (holedohopankreatični trikotnik med srednjo linijo trebuha in črto, ki jo od popka potegnemo desno navzgor pod kotom 45 stopinj). Jetra so lahko povečana.

• Ultrazvok - določite prostornino žolčnika pred in po (po 30 minutah) holeretičnega zajtrka. Običajno se po holeretičnem zajtrku volumen žolčnika zmanjša za 40%.
• Duodenalna intubacija za raziskovanje in analizo žolča, pridobljena po delih
• Rentgenske metode: holecistografija in holangiografija.

OBDELAVA BILIARNE DISKINEZIJE.

Najprej je pomembno upoštevati terapevtsko prehrano, ugotoviti vzrok diskinezije, zdraviti osnovno bolezen.

Dietna terapija.

Prikazani so pogosti, delni obroki v majhnih delih do 5-6 krat na dan, imenovati dieta številka 5.
Prehrana vključuje živila, ki pomagajo odstraniti maščobo iz jeter (trska, mlečni izdelki, zlasti skuta), zelenjavo, sadje in rastlinsko olje.
Prehrana je omejena na jajca, meso, ribje in gobove juhe, omake in juhe, živalske maščobe, razen majhne količine masla.

Izključeno:

• začinjena, ocvrta hrana, gazirane, hladne pijače, alkohol, stročnice, čebula, česen. Takšna hrana lahko povzroči hud krč žolčnega trakta..

Pomembno je, da vedno jemo samo toplo in svežo hrano. Izdelke jemo kuhane ali pečene. Meso in ribe lahko pečemo po predhodnem vretju. Hrano lahko solite normalno (ob poslabšanju je sol omejena).
Večerja naj bo lahka, najpozneje 2-3 ure pred spanjem. Z poslabšanjem bolezni jeter in žolčnika, ki ga spremlja gastritis, je prehrana št. 5 pripravljena v pire obliki, surova zelenjava in sadje, črni kruh so izključeni iz prehrane; vse jedi so na pari ali v vodi (niso pečene).

V prehrano lahko vključite pšenične otrobe, uživajte ob obrokih 1 žlico na dan.

V hiperkinetični obliki so izdelki, ki spodbujajo izločanje žolča, omejeni (maščobno meso, ribe, perutnina, rastlinsko olje, začimbe, gobe, juhe, prekajeno meso, gazirana hrana itd.). V hipokinetični obliki priporočamo zelenjavo, sadje, maslo, smetano, kislo smetano, jajca (v omejenih količinah).

Terapija z zdravili.

Choleretic droge: Choleretics in Cholekinetics,
Spazmolitiki,
Encimski pripravki,
Pomirjevala.

Pri hipotonični diskineziji so predpisani holeretiki.

Choleretics -- zdravila, ki spodbujajo tvorbo žolča, povečajo izločanje žolča in tvorbo žolčnih kislin. Holeretiki lahko vsebujejo žolčne kisline (pravi koleretiki), sintetičnega, rastlinskega izvora.

• Pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline: holenzim, alohol, holiver, liobil, dehidroholna kislina (hologon).
• Pripravki sintetičnega izvora: Nikodin, Osalmid, Cyclovalon
• Zeliščni pripravki: Ziflan, Flamin (cvetovi smilja), Hofitol (listi artičoke), Tanacehol (navadna tansy), berberinski bisulfat, Febichol (kurkuma), Holosas (šipki),
• Mineralne vode imajo tudi holeretične lastnosti.

Za popravilo dela avtonomnega živčnega sistema so predpisani Zdravila za toniranje:
Izvleček elevterokoka, 20-30 kapljic peroralno pol ure pred obroki zjutraj. Tečaj - 25-30 dni
Tinktura ginsenga, 15-25 kapljic peroralno trikrat na dan pol ure pred obroki. Tečaj - 30-40 dni.

Za hipertenzivno diskinezijo je predpisana holekinetika.

Holekinetika - holeretska zdravila, ki spodbujajo krčilno funkcijo žolčnika in hkrati zmanjšujejo tlak in tonus žolčnega trakta, Oddijev sfinkter, delujejo antispazmodično.

• Gimekromon (Odeston), holecistokinin, magnezijev sulfat, pituitrin, sorbitol, ksilitol, manitol, hepabene, flakumin (listi scumpia), konvaflavin (zelišče šmarnice na Daljnem vzhodu).

Spazmolitiki - zdravila, ki sproščajo mišice žolčnega trakta in zapiralk, znižujejo tlak v žolčnem traktu, zmanjšujejo bolečino.

• Platifilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin) se uporablja v tečajih za preprečevanje razvoja napadov.
• Narkotična sredstva za lajšanje bolečin (na primer Promedol) se uporabljajo za sindrom hude bolečine.

Pomirjevala: Bromidi (natrijev bromid in kalijev bromid), tinktura maternice, Valerijana.

Encimi: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 itd..

Med remisijo, brez poslabšanj.

• Se lahko izvede Cevi brez sonde po Demyanovu s šibko holeretično ali mineralno vodo s srednjo mineralizacijo.

Ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat (epsomska sol).
Zdravilo raztopite v 100 ml tople vode in ga popijte v majhnih požirkih 10-15 minut, med tem pa lahko hodite ali po 30–30 minut ležite na desni strani, na desno pa položite toplo grelno blazinico.
Tubaže lahko naredite z ogrevano mineralno vodo, mineralno vodo z medom. Tubage ponovimo vsakih 7-10 dni. Tečaj - do 8-10 postopkov.

V primeru diskinezije s povečanim tonom se priporočajo mineralne vode z nizko mineralizacijo - "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Essentuki št. 4 in 20", "Narzan". Vodo je treba piti 1/2 skodelice 3-krat na dan 30 minut pred obroki, brez plina, ogrevan.

V primeru diskinezije z zmanjšanim tonom so predpisane tudi mineralne vode z močno mineralizacijo - "Essentuki N17", "Jermuk", "Arzni" in druge. Prav tako ga je treba piti po 1/2 skodelice 2-3 krat na dan 30-60 minut pred obroki, brez plina, v ogrevani obliki.

• Masaža in fizioterapija dobro delujeta.
• Priporočljivo je tudi periodično zdraviliško zdravljenje.
• S stagnacijo žolča lahko občasno predpišemo intubacijo dvanajstnika za praznjenje žolčnika.
• Fizioterapija: elektroforeza, ampulsna terapija, parafinske aplikacije, laserska terapija.

Preprečevanje diskinezije žolča.

Da bi preprečili pojav te neprijetne bolezni, je treba nemudoma zdraviti vse nevrotične motnje, se izogibati resnim stresnim situacijam, redno, hkrati, jesti vsak dan. Pomembnejši sta tudi normalen, primeren spanec in počitek..

Vzroki, simptomi in zdravljenje diskinezije žolča

Diskinezija žolčnika je pogosta bolezen, ki prizadene 30 od 100 ljudi. Natančnih statističnih podatkov ni, saj vsi bolniki ne poiščejo zdravniške pomoči. Samozdravljenje je preobremenjeno z negativnimi posledicami, ker so simptomi in zdravljenje žolčne disfunkcije v posameznem primeru individualni..

Kaj je diskinezija žolča

Diagnozo JVP objavi zdravnik, ko v telesu pacienta pride do okvare žolčnih kanalov. Kršitve se pojavijo pri delovanju samega organa, kar pomeni zastoj žolča ali prekomerno izločanje žolča.

Na noto! VDVP velja za preventivo in ne za ločeno manifestacijo. Bolezen lahko kaže na prisotnost žolčnih kamnov, razvoj pankreatitisa in drugih patoloških stanj.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Vzroki bilikine diskinezije primarnega sindroma:

1. Psiho-čustveno ozadje. Stresne situacije, živčna napetost, tesnoba, motnje vodijo do disfunkcije sfinkterjev žolčnika.
2. Alergijske manifestacije v kronični obliki. Alergeni, prisotni v telesu, dražijo zapiralke in vodijo do motenj v delovanju.
3. Neuravnotežena prehrana. Redki obroki, občasne prehrane na tešče, neupoštevanje pravil zdrave prehrane, pogosto uživanje nezdrave hrane, prenajedanje vodijo do motenj v prebavilih in motenj v proizvodnji hormonov in encimov za prebavo.
4. Neaktivni življenjski slog brez telesne aktivnosti.
5. Dedni dejavnik.

Sekundarni vzroki za VAD:

• helminthiasis;
• bolezni prebavil (razjede, enteritis, gastritis);
• črevesna okužba, ki jo povzroča salmonela;
• holangitis, hepatitis;
• kronično vnetje bolezni trebušne votline, reproduktivnega sistema;
• patološka stanja ledvic;
• ciste v jajčnikih;
• virusi in bakterije v prebavnem traktu;
• prirojene patologije organov;
• endokrine bolezni (hormonsko neravnovesje).

Pomembno! Diskinezija žolčnika velja za pogosto patologijo, ki se iz več razlogov razvija in napreduje..

Razvrstitev

Obstajajo 3 vrste JVP:

1. Hipotonična ali hipomotorna diskinezija. Za patologijo je značilno zmanjšanje tona samega organa in žolčnega trakta.
2. Hipertenzivna ali hipermotorna diskinezija. V tem primeru je povečana kontraktilna funkcija mehurja.
3. Mešana diskinezija. Za bolezen je značilna prisotnost kolikaste bolečine, sprememba aktivnosti organa in poti izločanja žolča.

V času metanja žolča s hipomotorno diskinezijo šibko krčne poti vodijo v stagnirajoč pojav žolča. Zato je pri hipotenzivni venski displaziji med prebavo vključena nezadostna količina žolča. Hrana se ne prebavi ali absorbira.

Hipokinetična diskinezija se pogosto razvije med 35. in 45. letom. Vzroki za diskinezijo so živčne motnje, stres. S patologijo bolnik čuti boleč učinek, ki se razširi na lopatico in nazaj na desni strani. Bolečina traja do nekaj dni.

V obdobju hipertenzivnega tipa hipertenzivnih žolčnih kamnov se v prebavni sistem prehitro vbrizga žolčna tekočina, kar negativno vpliva tudi na prebavo. Pacient začuti sindrom nenadne bolečine koliklike geneze. Tlak v samem organu se poveča, kar povzroči krč sfinkterjev žolčnika.

Hiperkinezija žolčnika se razvije pri ljudeh, starejših od 30 let, pa tudi pri otrocih in mladostnikih. Trajanje bolečega učinka je 20-30 minut. Kolike sproži dolgotrajno jedenje ali ležanje (čas spanja).

Vzroki za diskinezijo so razdeljeni na naslednje vrste:

1. Primarno. Patologija je povezana s prirojenimi nepravilnostmi v strukturi žolčnega trakta (zožitve, zavoji, prisotnost septuma znotraj mehurja, dvojno število kanalov).
2. Sekundarni. Bolezen se pridobi v življenju in postane posledica bolezni prebavnega trakta.

Simptomi diskinezije žolča

Simptomi so odvisni od vrste žolčne disfunkcije.

Na noto! Za diskinezijo žolča povišanje telesne temperature ni značilno. Torej, če se pri bolniku poveča, potem to kaže na vnetje ali bakterijsko škodo..

Poleg glavnih simptomov bolezni obstajajo posredni znaki DVT, ki bodo bolniku pomagali sumiti na diskinezijo v začetni fazi razvoja. Tej vključujejo:

• povečana živčnost;
• pogoste spremembe razpoloženja;
• anksioznost;
• solznost;
• občutek nerazumnih napadov strahu;
• kršitev menstrualnega cikla pri ženskah;
• motnja spolne aktivnosti pri moških.

Zapleti in posledice bolezni

Napadi diskinezije niso normalni za telo. Zato je ob prvih simptomih patologije pomembno, da obiščete zdravnika in takoj začnete s terapijo. V nasprotnem primeru obstaja tveganje za zaplete, kot so:

1. duodenitis (vnetje dvanajstnika);
2. pankreatitis;
3. holecistitis (kronično vnetje stene mehurja);
4. videz kamencev v organu;
5. holangitis (vnetje kanalov);
6. kršitev presnovnih procesov v telesu.

Diagnostika

Bolnik, ki trpi zaradi diskinezije, se mora posvetovati z gastroenterologom ali kirurgom. Morda se bo poleg tega treba posvetovati z nevrologom, endokrinologom, ginekologom.

Za prepoznavanje vrste bolezni bo strokovnjak opravil pregled, ki bo izključil druge patologije in onkologijo.

Diagnostika diskinezije žolča vključuje postopke.

1. Palpacija trebuha, zaslišanje in vizualni pregled.
2. Ultrazvok trebuha trebušne votline. Ultrazvočni pregled bo pomagal preučiti velikost in konture organa, izključiti onkologijo in morebitne nepravilnosti. Pregled bo pokazal tudi krčljivost organa..
3. Analiza urina in krvi. Ko pride do vnetja v telesu, imajo kazalniki ROE povečane vrednosti, povečanje levkocitov in eozinofilcev pa kaže na helmintsko invazijo. Poleg tega je pri diskineziji mogoče opaziti prisotnost C-reaktivnega proteina in vrednosti bilirubina v krvi bodo višje od običajnih..
4. Analiza blata na lamblijo.
5. Holangiografija. X-žarki žolčnega trakta, ki se izvajajo s pomočjo kontrastnega sredstva, so predpisani le po pričevanju zdravnika. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji.
6. Holecistografija je rentgensko slikanje prebavil, ki se izvaja s kontrastnim sredstvom. V svoji lastnosti se uporablja pripravek, ki vsebuje jod. Vbrizga se v pacientovo veno ali skozi ustno votlino.
7. Endoskopska holangiografija. Pacientu skozi usta uvedejo endoskop, ki bo zelo podrobno pregledal žolčnik in fotografiral. Med postopkom lahko kamne odstranimo. Endoskopska holangiografija se izvaja s kontrastom in glede na indikacije.
8. Duodenalna intubacija. Pregled se opravi glede na indikacije in obsega študijo sestave žolčne tekočine in oceno aktivnosti žolčnih poti.

Na noto! Diagnozo diskinezije predpiše specialist. To je odvisno od simptomatologije in je v vsakem primeru individualno..

Kako zdraviti diskinezijo žolča

Zdravljenje diskinezije poteka na kompleksen način in je odvisno od vrste patološkega stanja bolnika.

Pri diskineziji žolčnika zdravljenje vključuje:

• prilagajanje režima (čas spanja in budnosti) in prehrane;
• zdravljenje z mamili;
• fizioterapija.

Pomembno! Za učinkovito terapijo je nujno, da ima pacient stabilno psiho-čustveno ozadje.

Med hipotonično vrsto diskinezije je bolniku predpisana holeretična zdravila iz holeretske skupine (Allochol, Hofitol). Pripravki vsebujejo prebavne encime, žolčne kisline ali žolč. Med jemanjem zdravil pri bolniku s hipokinetično patologijo opazimo povečanje kontraktilne funkcije žolčnika in prebava hrane poteka v običajnem načinu. Z uporabo tablet se proizvodnja žolča poveča.

Trajanje zdravila je od 3 do 8 tednov. Trajanje zdravljenja in odmerjanje zdravil izbere lečeči zdravnik.

Sprejem holeretikov dobro prenaša, včasih pa povzroči neželene učinke (alergijski izpuščaji na telesu, driska). Ko se odkrijejo neželeni učinki, se pregleda terapija z zdravili.

Holeretikom je prepovedan sprejem, če ima bolnik:

• oviranje poti izločanja žolča;
• bolezni ledvic;
• hepatitis;
• oblikovanje kamna.

Na noto! Za izboljšanje živčnega sistema bo zdravnik predpisal dodaten vnos rastlinskih zdravil. Ta zdravila vključujejo infuzijo ginsenga in eleutherococcusa.

Pri zdravljenju hiperkinetične diskinezije specialist priporoča jemanje holepasmolitikov in holekinetikov. Zdravila iz teh skupin sproščujoče delujejo na žolčevod, blažijo krče in povečujejo aktivnost mehurja..

Po jemanju zdravil so možni redki primeri motenj blata.

Z poslabšanji se jemljejo spazmolitiki (No-shpa, Cystrin, Spazoverin). Lokalizirajo vbodne bolečine med nenadnim napadom.

Ne glede na vrsto disfunkcije je bolnikom priporočljivo jemati vegetativno stabilizirajoča in psihotropna zdravila.

Za medicinske namene z diskinezijo se je dobro izkazal postopek, kot je tubus z zeliščnimi decokcijami, magnezijem, mineralnimi vodami in sorbitolom. Manipulacija se izvaja le z dovoljenjem zdravnika in je namenjena izboljšanju odtoka žolča.

Tubage izvajamo na tešče zjutraj. Vrečko (20 gramov za bolnike, ki tehtajo manj kot 70 kg) magnezijevega dioksida razredčimo v 200 ml vode (ali zeliščne decokcije). Popijte raztopino, ležite na desni strani, na levo pa položite grelno blazinico. Postopek traja največ eno uro. Od zgoraj se lahko skrijete s toplo odejo.

Jetra lahko očistite iz žolča z jemanjem mineralnih vod. Temperatura porabljene vode naj bo + 38... + 40 ̊С. Količina vode, ki se pije naenkrat, je 100-200 ml. Čas sprejema - 20 - 30 minut pred obroki. Število sprejemov na dan - 3-krat. Trajanje tečaja - 3 - 5 dni.

Poleg zdravljenja z zdravili se disfunkcija zdravi z ljudskimi zdravili. Trajanje zdravljenja z zelišči je 14 - 21 dni.

Rastline lahko aktivirajo nastajanje žolča in popravijo gibljivost poti. Za fitoterapijo zapletene pristojbine niso potrebne, vendar je dovolj, da uporabimo enokomponentne decokcije in infuzije. V medicinske namene se uporabljajo zelišča, ki delujejo spazmolitično, analgetično in protivnetno..

Rastline, ki se uporabljajo za DVT.

1. Smilje. 30 gr. suho rastlino zalijemo s 500 ml vrele vode. Kozarec s sestavo je treba zaviti. Juha se infundira vsaj 1-2 uri. Jemlje se trikrat na dan, pol kozarca 20 minut pred obroki.
2. Ognjič. 1 žlica posušeni cvetovi ognjiča se napolnijo z 200 ml vrele vode. Mešanico pustite pol ure v zaprti posodi. Infuzija se jemlje 4-krat na dan po obroku po 2 žlici.
3. Šentjanževka. 2 žlici žlici 400 ml surovin prelijemo z vrelo vodo in damo v vodno kopel 20 minut. Jemlje se 3-krat na dan pol ure ali četrt kozarca pol ure po obroku.
4. Sušilnik gob. Za 1 kozarec vrele vode vzemite 2 žlici. surovine. Čaj se infundira približno 20 minut v zaprti posodi. Vzemite četrtino kozarca trikrat na dan po obroku v topli obliki.
5. Farmacevtska kamilica. V 200 ml vrele vode dajte 1 žlico. suho cvetje. Vztrajajte 10 minut. Vzemite 200 ml 3-krat na dan.
6. Mint. Nalijte 2 žlici v kozarec vrele vode. suha trava. Juha se infundira pol ure. Čaj jemljemo po 50 ml pred obroki 3-4 krat na dan. Potek zdravljenja je 1 mesec.

Za fizioterapevtske namene s hipokinetično disfunkcijo se uporablja:

• elektroforeza;
• kopeli z ogljikovim dioksidom;
• CMT terapija;
• faradizacija;
• sinusno modulirani tokovi.

Za hiperkinetično patologijo uporabite:

• elektroforeza novokaina, papaverina;
• parafinski losjoni na predelu trebuha;
• mikrovalovna terapija;
• borove in vodikov sulfidne kopeli.

Poleg tega se pri žolčni disfunkciji uporabljajo akupresura, terapija s pijavkami in akupunktura..

V redkih primerih, ko ni zapletenega zdravljenja, je bolnik indiciran za kirurško poseganje - radikalno ali minimalno invazivno.

Včasih se v boju s hudim patološkim stanjem izvaja holecistektomija (amputacija atoničnega žolčnika). Poseg se izvaja z laparotomijo (zarezovanje trebušne votline) ali laparoskopsko (namesto zareze trebušne votline se naredijo vbodi za instrumente in aparate). Po operaciji lahko bolnik razvije sindrom postholecistektomije.

Napoved okrevanja po zdravljenju

S celovitim in dobro strukturiranim zdravljenjem bo bolnik po 2-3 tednih po začetku terapije pozabil na bolečino.

Po zdravljenju je pomembno, da se bolnik drži nekaterih pravil, ki bodo pomagala preprečiti ponovitev bolezni..

Najprej se mora bolnik odpovedati slabim navadam. Drugič, obnoviti morate poln spanec, telesu dati zmerno telesno aktivnost, brez preobremenitve. Tretjič, spremenite svojo prehrano, tako da povečate vnos rastlinske hrane.

Z upoštevanjem zdravniških priporočil se hitro vrne v normalno življenje.

Dieta z DVP

Dieta za diskinezijo žolčnika pri odraslih je nujno prikazana. Post je prepovedan. V prvih dneh je hrana sestavljena iz zelenjavnih pirejev, naribanih juh in žit.

Dieta vključuje naslednja živila:

• včerajšnji (zastarel) kruh;
• ribe, meso z nizko vsebnostjo maščob;
• mlečni izdelki z nizko in srednjo vsebnostjo maščob;
• zelenjava sadje;
• kaša;
• ne bogate juhe, juhe;
• sladkarije (med, beli slez, beli slez, marmelada);
• testenine;
• rastlinsko olje;
• sokovi;
• čaji, zeliščni čaji, mineralna voda.

Prepovedana uporaba:

• začinjena zelenjava (redkev, redkev), stročnice (grah, fižol);
• mehki pekovski izdelki, žemljice;
• klobase, klobase;
• mastno meso, ribe;
• prekajeni izdelki;
• konzervirana hrana, marinade;
• hitra hrana, polizdelki;
• mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob (smetana);
• slaščice, pecivo;
• začimbe, omake (gorčica, majoneza, hren);
• alkoholne pijače;
• čokolado.

Hrano jemljemo surovo, kuhano in pečeno. Za toplotno obdelavo je cvrtje prepovedano..

Na noto! Pri ADHD so prepovedana kisla, prekajena, ocvrta, slana, pretirano hladna hrana..

Prehrana čez dan je delna, razdeljena na 5 - 6 porcij.

Vzorčni meni za dan.

Prvi zajtrk: ovsena kaša z mlekom, solata iz kumar in paradižnika, začinjena z maslom, sokom, kruhom.

Drugi zajtrk: sadna solata z jogurtom ali medom.

Kosilo: pire juha, testenine in enolončnica iz mletega mesa, kompot.

Popoldanski prigrizek: skuta z dodatkom suhega sadja.

Večerja: solata iz naribane rdeče pese z maslom, zeljni zvitki, šipkova juha.

Ponoči: 200 ml pitnega jogurta ali kefirja.

Pacient, ki je naletel na DVP, mora redno obiskovati gastroenterologa in preprečevati nove napade patologije, profilakso. Glavni preventivni ukrepi so pravočasno, celovito zdravljenje bolezni prebavil, živčnega sistema in helmintičnih invazij. Pacient naj bi spal 8 ur, se sprehajal po svežem zraku, pravilno prehrano.

Izobrazba:

• Diploma iz "Splošne medicine (splošne medicine)", Saratovska državna medicinska univerza (1992)
• Rezidenca v specialnosti "Terapija", Saratovska državna medicinska univerza (1994)

Diskinezija žolčnika - simptomi, zdravljenje

Diskinezija žolčnega trakta je patologija žolčnega sistema, za katero je značilna oslabljena kontraktilnost žolčnika in kanalov ter zamuda pri odtoku žolča. Bolezen se lahko pojavi pri hipokinetičnem in hiperkinetičnem tipu. Kaže se kot bolečina v desni strani, slabost, razdražljivost, kronična letargija. Zdravljenje je konzervativno, vključno z zdravili, fizioterapijo in prehrano.

Nekaj ​​anatomije in fiziologije

Grenko zelenkasto rumen izloček, ki ga proizvajajo jetra, imenujemo žolč. Aktivno sodeluje pri prebavi: razgrajuje maščobne spojine, aktivira encime trebušne slinavke, ima baktericidne lastnosti, normalizira delovanje tankega črevesa.

Žolč se tvori v jetrih in odteka v žolčnik. Tu se kopiči in zgosti, tako da del svoje vodne komponente vpije v stene mehurčka. Ko prehrambena kepa vstopi v dvanajstnični prostor, žolč porcijo v dvanajstnik.

Kakovost tvorbe žolča je odvisna od tega, kako dobro delujejo žolčni trakt, zapiralke žolčnega sistema in mehur. Težave z odtokom žolča prispevajo k zmanjšanju tvorbe jetrnega žolča. Provokator zastojev je pogosto kršitev refleksno-motorične funkcije žolčnega trakta.

Kaj je diskinezija

V medicini patološko stanje, pri katerem je moten ton sten žolčnega trakta in motorična funkcija žolčnika, imenujemo diskinezija žolčnih kanalov. To je pogosta patologija pri odraslih. Pogostejša je pri mladih ženskah, starih od 21 do 45 let. Pri 51% bolnih otrok, mlajših od 14 let, je pogosta vzrok bolečin v trebuhu funkcionalna motnja žolčnega trakta.

Vrste JVP

Razvrstitev bolezni temelji na različnih značilnostih. Glede na naravo začetka bolezni ločimo med primarno in sekundarno diskinezijo. V primeru okvar nevrohumoralne regulacije zaradi nevrotičnih motenj, motenj vegetativno-žilnega sistema in podhranjenosti nastane primarna oblika patologije. Če je pred razvojem nastopila bolezen prebavil, se tej vrsti reče sekundarna diskinezija prebavil..

Glede na naravo kršitve tona kanalov in sfinkterjev obstajajo:

1. Hipertenzivni tip - krožna mišica, ki je odgovorna za uravnavanje pretoka žolčnega izločanja v dvanajstnik, je nenehno napeta in se ne odpre pravočasno.
2. Hipotonična diskinezija - sfinkter je preveč sproščen.
3. Hipokinetična oblika - zmanjšan tonus sten žolčnega trakta, žolč odteka počasneje.
4. Hiperkinetični tip - stene kanalov so v napetosti, sproščanje žolča se zgodi močno.

V praksi je pogostejša kombinacija motenj: sočasna atonija sfinkterjev in sten žolčnega trakta (atonični tip), povečan tonus komponent žolčnega sistema (spastični videz).

Hipomotorična disfunkcija

Oslabitev mišične plasti sten žolčnega trakta spremlja letargija žolčnika. Organ izgubi svoj motorični refleks, zaradi česar se žolč izloča počasi in pogosto preplavi mehur. Ko so kanali sproščeni, ne vplivajo na pretok žolča, kar povzroči pomanjkanje v času razgradnje hrane in negativno vpliva na prebavni proces.

Vsi ti procesi so značilni za hipotonični tip diskinezije jeter. Običajno ga diagnosticirajo pri starejših ljudeh z neuravnovešeno psiho. Takšni bolniki se pritožujejo nad dolgočasnimi ali bolečimi bolečinami z lokalizacijo okoli popka ali v projekciji jeter.

DZhVP na hipertenzivnem tipu

Sindrom ostre bolečine (žolčna kolika) je eden značilnih znakov bolezni s povečanim tonom sfinkterjev žolčnega sistema in kanalov mehurja. Ta vrsta diskinezije žolča prizadene otroke in mlade bolnike, stare od 30 do 35 let. Najpogosteje so to vitke ženske, katerih prehrana je omejena na majhne količine..

Vzroki bolezni

Motnje delovanja žolčnega trakta glede na funkcionalni (primarni) tip olajšajo prirojene nepravilnosti v razvoju žolčnega sistema:

• podvojitev žolčnika (GB) z eno skupno uporabo;
• gibljivost organov;
• nenormalna lokacija žolčnika;
• večkomorni mehurček;
• dodatni žolčni kanali;
• upogib žolčnika;
• mehurček septuma.

Vsaka od napak povzroči fiziološke motnje, ki izzovejo razvoj bolezni..

Diskinezija žolčnega trakta se pogosto pojavi v ozadju hormonskih sprememb pri ženskah v klimakteričnem obdobju, motenj v delovanju živčnega sistema, zaradi česar se prevodnost živcev v žolčniku zmanjša. Bolezen izzovejo endokrine patologije:

• diabetes;
• zmanjšana aktivnost ščitnice;
• več cist na jajčnikih;
• debelost, Basedowova bolezen.

Tveganje za razvoj DVP se večkrat poveča, če jeste slabo in neredno, se malo premaknete. Ti bolniki imajo alergijske reakcije na hrano..

Sočasni vzroki diskinezije žolča so peptični čir, kronično vnetje želodčne in dvanajstnične sluznice, holecistitis, holelitiaza, enteritis, pankreatitis. Pogosto se disfunkcija žolčnih kanalov pojavi v ozadju vnetnih patologij medenice in trebušne votline.

Kliniko za diskinezijo lahko dopolnimo s simptomi:

• virusna etiologija hepatitisa B;
• helminthiasis, parazitske invazije;
• E. coli okužbe;
• protozojska invazija - giardioza.

Atopijski dermatitis, bronhialna astma, kronični rinitis alergijske narave, dolgotrajen vnos hormonov lahko postanejo predispozicijski dejavnik..

Simptomi disfunkcije žolčnika

Klinična slika patologije različnih vrst ima pomembne razlike. Hipertenzivna oblika v fazi poslabšanja je izražena z napadom krčev, ki jih povzroča močno krčenje sten žolčnika in krč sfinkterjev.

Iz desnega hipohondrija bolečina seva v subkapularis in ramo na desni. Stresna situacija, obilen obrok in intenzivna telesna aktivnost lahko izzovejo žolčne kolike. Skupaj z bolečino se pojavijo manifestacije dispepsije (slabost, bruhanje) in moteno blato (zaprtje ali driska).

Obdobje remisije spremljajo naslednji simptomi diskinezije žolča:

• kratkotrajne bolečine v popku, jetrih, želodcu;
• hiter pulz, nizek krvni tlak;
• razdražljivost, nespečnost;
• glavobol, obilno znojenje.

Ob pritisku na desni zgornji kvadrant se pojavijo močne bolečine z največjo intenzivnostjo v projekciji žolčnika.

Za manifestacije žolčne diskinezije z atonično disfunkcijo so značilne kronične boleče bolečine v desnem hipohondriju, ki jih spremlja občutek teže in nelagodja.

Ob hudem stresu ali napakah v prehrani se zdi:

• grenak okus v ustih;
• riganje, slabost;
• napenjanje, zmanjšan apetit;
• vznemirjen blato;
• ne hude bolečine pri pritisku na območje žolčnika.

Odrasli z diskinezijo žolča spreminjajo razpoloženje. Postanejo razdražljivi, jokavi, hitro se utrudijo..

S dolgotrajnim potekom diskinezije postane stagnacija žolča pogosta. Posledično se poruši ravnovesje med sestavnimi deli skrivnosti in pojavijo se idealni pogoji za nastanek kamna. Prisotnost kamnov vpliva na bolnikovo zdravje z naslednjimi znaki:

• rumena barva kože in zrkel;
• razjasnitev blata, zatemnitev urina;
• srbenje kože.

Postopoma se manifestacije bolezni žolčnega kamna pridružijo splošnim simptomom, katerih hiter razvoj ogroža odstranitev žolčnika.

Diagnostika

Kadar jetra bolijo, bolniki pohitijo k terapevtu, ki pa bolnika po splošnem pregledu napoti na posvet k ozkemu medicinskemu specialistu - gastroenterologu. Predhodno postavi diagnozo "diskinezija žolča" in predpiše dodaten pregled.

Najbolj indikativna metoda je ultrazvok. Za preverjanje gibljivosti žolčnega trakta in določitev vrste diskinezije se ultrazvok izvaja v dveh fazah. Prvi je predpisan na tešče, drugi po zaužitju holeretičnega zajtrka (maslo, rumenjak piščančjega jajca).

Dekodiranje ultrazvoka: če se po obroku, ki izzove izločanje žolča, mehur zmanjša za manj kot polovico, ima bolnik hipotonično diskinezijo. S pomembnim zmanjšanjem organa se diagnosticira hipertenzivna bolezen.

Natančna diagnoza bo pomagala:

• intubacija dvanajstnika z zbiranjem vsebine iz začetnega odseka tankega črevesa za laboratorijske raziskave;
• holecistografija - radiografija žolčnika z uporabo kontrastnega sredstva;
• holangiografija - rentgensko slikanje kanalov;
• sfinkter Oddijeve manometrije - endoskopski pregled.

Za potrditev dokončne diagnoze z znaki diskinezije bo morda potreben MRI jeter. Poleg tega se iztrebki pregledajo na prisotnost helmintnih jajčec in disbioze. Običajno se opravi splošni test krvi in ​​urina, da se preveri vnetje in druge možne nepravilnosti..

Metode za zdravljenje DVP

Zdravljenje diskinezije žolča ni lahka naloga, ki jo rešujemo s celostnim pristopom. Terapevtske ukrepe za otroke in odrasle izbere zdravnik in se izvaja v dolgih tečajih. Zdravljenje žolčnega sistema pri moških in ženskah se ne razlikuje in vključuje naslednja področja:

• terapija z zdravili za odstranjevanje očitnih in posrednih simptomatskih manifestacij;
• dietetična hrana s strogim upoštevanjem vnosa hrane;
• fizioterapevtski postopki;
• tubage, masaža, terapevtske gimnastične vaje.

Ne zadnje mesto je namenjeno zdraviliškemu zdravljenju z edinstvenimi postopki, ki so brez stranskih učinkov.

Terapija z zdravili

Izbira zdravil za zdravljenje diskinezije žolča je odvisna od simptomov in mehanizma patološkega procesa. Odmerjanje in režim odmerjanja predpiše zdravnik po predhodni diagnozi in diferenciaciji vrste bolezni. Najpogosteje uporabljena zdravila so:

Za moške in ženske je priporočljivo sanirati kariozne zobe, zdraviti zgornja dihala, ki lahko postanejo vnetje, jemati multivitaminske pripravke za krepitev imunosti.

Če pride do napada žolčne kolike, je prepovedano samostojno jemati zdravila za lajšanje bolečin. To bo zameglilo klinično sliko in zapletlo diagnozo. Za lajšanje napada bodo pomagali zdravniki.

Samozdravljenje in diagnosticiranje diskinezije žolča pogosto vodi v poslabšanje stanja, razvoj neželenih zapletov. To pomeni, da se mora zdraviti usposobljen strokovnjak in ne glede na komentarje o člankih ali informacije na spletnih mestih..

Fizioterapija

Če ni znakov poslabšanja bolezni DVP, se uporabljajo postopki s fizioterapevtskim delovanjem:

• elektroforeza z magnezijevim sulfatom;
• diadinamična terapija z uporabo Bernardovih tokov;
• izpostavljenost ultrazvočnim valovom;
• amplipulzna terapija - zdravljenje z moduliranim tokom.

Pri spastični obliki je priporočljivo zdravljenje z medicinskimi pijavkami, akupunkturo, akupresuro, mikrovalovno terapijo in psihoterapijo. Fizioterapija se izvaja v tečajih z naknadnim rednim imenovanjem kot profilaksa.

Dietna terapija

Korekcija življenjskega sloga in prehod na stalno prehrano sta ključna za dobro zdravje in preprečevanje poslabšanj. Neupoštevanje osnovnih pravil prehranske terapije za diskinezijo lahko izniči vse predhodno opravljeno zdravljenje in znatno poslabša bolnikovo stanje.

Glavno pravilo dietne terapije je, da pogosto jemo v majhnih delih v rednih intervalih. Preskakovanje obrokov ali post je kontraindicirano. Dnevni meni mora biti sestavljen iz jedi, pripravljenih s kuhanjem, dušenjem, kuhanjem na pari in vključevati izdelke s priporočenega seznama:

To pomeni, da je priporočljivo popolnoma odpraviti ocvrto, slano, začinjeno hrano. Z poslabšanjem zavrnite čebulo, kislico, gorčico. Paprike, hrena, redkve, redkvice prav tako ne smemo dodajati v prehrano. Gobove juhe, velike količine soli lahko povzročijo drugo poslabšanje.

Vzroki in zdravljenje VAD pri otrocih

Diskinezija žolčnih poti v otroštvu je med mladimi bolniki, ki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, precej pogosta. Pogosteje so spastične narave, kar pomeni, da sta sfinkter in prebavila v stalni napetosti..

Medicina ve, da žolčni sistem pri majhnih otrocih trpi zaradi razvojnih napak: upogibanje žolčnika, nenormalna razporeditev žolčnika in druge. V večini primerov je pred pojavom patologije v starejših letih stres: selitev v drugo mesto, neugodno družinsko okolje, velika obremenitev v šoli.

Drugi razlogi vključujejo:

• tonzilitis, pogoste bolezni dihal, sinusitis;
• hudo zapleteno delo;
• alergije, vegetativno-žilne nepravilnosti;
• ascariasis, giardiasis.

Otrokov žolčni sistem odpove, če je imel dizenterijo, hepatitis A, salmonelozo. Diagnozo potrjujejo rezultati ultrazvočnega pregleda z žolčnim zajtrkom. Rentgenskih metod za otroke medicina ne zagotavlja; po potrebi je MRI predpisana kot dodatni pregled. Glede na dekodiranje študije so izbrane taktike zdravljenja.

Na diskinezijo pri otroku lahko sumimo z očitnimi in posrednimi znaki:

• izmenična driska, zaprtje;
• ostre bolečine v desnem hipohondriju po zaužitju mastnega obroka;
• srbeča koža nepojasnjene etiologije.

Otrok postane vneten, ves čas joka, zelo se utrudi. Po potrditvi diagnoze so takšni otroci podvrženi registraciji pri gastroenterologu. Patologijo dolgo zdravimo predvsem z zeliščnimi pripravki.

S hipotonično diskinezijo so predpisane holeretične holoze, alohol, ki lahko nežno odstranijo žolč in lajšajo neprijetne manifestacije. Hipertenzivni tip se zdravi s spazmolitiki in mineralnimi vodami. Predpogoj je stalna prehrana..

Značilnosti zdravljenja med nosečnostjo

Pojav slabosti, izgube apetita in bruhanja v prvem trimesečju pomeni, da žolč stagnira in vodi do spremembe kakovosti prebavnega trakta. V poznejših fazah žolčni sistem trpi zaradi znatnega povečanja maternice, kar pogosto postane vzrok za zastoje..

Pri nosečnicah ni lahko zdraviti diskinezije žolča. To obdobje je kontraindikacija za več zdravil. Če je dekodiranje celotnega pregleda potrdilo diagnozo, to pomeni, da se ženska prestavi na prehransko mizo in so kot glavna terapija predpisani zeliščni čaji..

Diskinezija ne ogroža ploda ali bodoče matere. Ob doslednem upoštevanju zdravnikovih priporočil nosečnost poteka normalno in se reši na naraven način.

Možni zapleti

Dolgotrajen potek patologije žolčnega trakta lahko privede do razvoja sekundarnih patologij:

• vnetje mehurja in žolčnika;
• nastanek kamnov - žolčni kamen;
• gastritis, pankreatitis, ulcerozne lezije;
• drastična izguba teže zaradi slabe absorpcije hranil;
• desenzibilizacija telesa (pogoste alergijske reakcije).

Prisotnost zapletov pomeni, da se bo patologija zacelila dlje. Le preprečevanje diskinezije žolča jih lahko prepreči..

Napoved

Po dolgoročnih opazovanjih bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti. Patologija je kroničnega tipa, da pa boste ohranili udoben življenjski standard, se boste morali držati diete. Pomembno je, da to ni kratkoročna prehranska omejitev za en mesec, ampak prehranska miza za vse življenje..

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj patologije, moškim in ženskam svetujemo, da upoštevajo preprosta pravila:

• vzpostaviti režim dela in počitka;
• ne pretiravajte, spite dlje časa (vsaj 8 ur na dan);
• se držite prehranske tabele številka 5, ki je indicirana za katero koli vrsto patologije;
• jejte 5-6 krat na dan. Redni vnos hrane bo spodbudil optimalno izločanje žolča iz mehurja;
• izogibajte se stresnim situacijam, redno izvajajte lahke vaje.

Ko se pojavijo prvi simptomi, ki kažejo na disfunkcijo žolčnega trakta, je nujno, da se nujno posvetujete z zdravnikom. Z zgodnjim in kakovostnim zdravljenjem diskinezija žolča ne vpliva bistveno na bolnikovo kakovost življenja.