Kako diagnosticirati rak trebušne slinavke

Začetni znaki raka trebušne slinavke se pojavijo v pozni fazi patologije, ko je nastali tumor dosegel znatno velikost. Z boleznijo pride do stiskanja kanalov ali bližnjih organov, kalitev metastaz v njih. Sprva so simptomi raka v razvojni fazi podobni manifestacijam patologij drugih organov, z neizraženim potekom ali popolnoma odsotni. V fazi nastanka se izobraževanje skoraj vedno razvije brez simptomov, kar vodi do pozne diagnoze raka trebušne slinavke, težav pri zdravljenju in povečane smrti.

Kako se kaže bolezen

Za prve znake raka so značilne bolečine, kar kaže na to, da je tumor zrasel v živčne končiče. Intenzivnost bolečine je različna. To bo nelagodje ali akutni napad. Lokalizacija sindroma je odvisna od dela lezije organa, glave, telesa ali repa žleze.

Epizodični občutki bolečine se pojavijo med lopaticami, v popku in križu. Moč bolečine v trebušni slinavki se lahko spremeni, vse je odvisno od tega, v kakšnem položaju je telo.

Pacient razvije tudi nenaklonjenost težkim obrokom, poveča občutljivost na alkoholne pijače, kofein in tablete.

Patologijo v zgodnji fazi spremljajo naslednji znaki:

  • hematološki;
  • kožni;
  • živčen;
  • trebušna slinavka.

Pri črevesnih indikacijah so simptomi raka trebušne slinavke različni. Rak diagnosticiramo z razjasnitvijo znakov, povezanih s trebušnim predelom.

  1. Iztrebki imajo maščobne obloge.
  2. Izpust bledega odtenka.
  3. Teža dramatično pade.
  4. Zgaga ves čas.
  5. Nerazumno napihnjenost.
  6. Pogosta driska.
  7. Bolečina v trebuhu.

In tudi pri raku trebušne slinavke obstaja kronična utrujenost in utrujenost. Analize bolnikov bodo pomagale prepoznati nastanek tumorjev in prisotnost metastaz.

Pri motnjah v izločevalnem sistemu opazimo temno barvo urina. Pogost simptom je pojav bolečine v predelu trebušne slinavke. Hkrati se mnogi bolniki soočajo z izgubo teže, zaradi česar imajo napačno prognozo. Zmanjšanje telesne teže ni povezano s tem simptomom, saj se pojavi zaradi sprememb v aktivnosti trebušne slinavke.

Ko se v trebušni slinavki razvije novotvorba, ima lahko bolnik živčne spremembe.

Živčni sistem je odvisen od prisotnosti toksinov in odpadnih snovi v krvi. Trebušna slinavka sodeluje pri filtraciji škodljivih elementov. Pojav izobraževanja na svojem območju vodi do motenj tega dela, pride do vpenjanja žolčnih kanalov, vdora žolčne vsebine v tkiva. Kot rezultat se zabeleži zatiranje živčnih celic, ki je označeno na naslednji način:

  • pacientova tesnoba se poveča;
  • nespečnost ali pacient hitro utrudi;
  • telo je zavirano, zakasni se tudi manifestacija refleksov.

Kožne manifestacije so pogoste. Sprememba odtenka kože je možna, če je vrat trebušne slinavke poškodovan ali pri drugih formacijah raka.

Glavna manifestacija kože je zlatenica. Ko se delo organa spremeni, se žolč običajno ne izvaja, kar vodi do zastrupitve telesa, porumenelosti povrhnjice. Pacientova koža se kaže s srbenjem v katerem koli delu telesa. S srbenjem ni izpuščajev, vendar raste, ko se patologija oblikuje in morda ne izstopa do zadnjega, kot znak, ki spremlja raka.

Ko bolezen zanemarimo, ko se tvorbe trebušne slinavke razhajajo do bližnjih organov, se razvijejo metastaze in opazimo druge znake.

  1. Jetra so okvarjena.
  2. Slabo prebavljena hrana.
  3. V peritoneumu se kopiči tekočina.

Ko tvorba prekrije krvne žile, vodi do njihovega hitenja, se zabeleži notranja izguba krvi. Ta zaplet postane dejavnik razvoja anemije. Če se rak razširi na pljuča, ima bolnik boleč napad kašlja, ki ga ni mogoče ublažiti z zdravili proti kašlju, težko dihanje, kašljanje krvi.

Kostne metastaze vodijo v bolečine v hrbtenici, nogah in rokah. Na zadnji stopnji razvoja bolezni bolnik popolnoma izgubi delovno sposobnost, bolečine ves čas skrbijo, težko je premagati zastrupitev z rakom.

Z razvojem diabetesa mellitusa je zabeleženo:

  • suhost v ustih;
  • žeja;
  • urin se izloča v velikih količinah;
  • nočni odhod na stranišče.

Med nosečnostjo otroka je klinični razvoj pankreatitisa odvisen od stopnje sprememb v trebušni slinavki. Ko pride do akutnega edema organa, je potek pogosto blag. Če je nekroza trebušne slinavke hemoragična, je položaj bolnikov izredno težak. Pankreatitis pri nosečnicah se pogosto pojavi v neboleči obliki, za katero so značilni šok in znaki poškodbe centralnega živčnega sistema.

Zgodnja diagnoza raka trebušne slinavke

Za določitev raka trebušne slinavke na 1. stopnji se uporabljajo funkcionalne in laboratorijske tehnike.
Najbolj priročna in pogosta metoda je ultrazvok. To je priročen in neškodljiv postopek, ki vam omogoča pregled celo otrok, ne da bi povzročil zaplete..

Podrobnejši pregled se opravi z drugimi metodami:

  • CT;
  • MRI;
  • MR pankreatoholangiografija;
  • Endo-ultrazvok - ultrazvok v ultrazvočnem načinu skozi želodčno steno;
  • ERP - takšna študija se uporablja v redkih primerih zaradi povečane nevarnosti zapletov;
  • biopsija - jemanje punkcije tkiva za pregled.

Te metode se uporabljajo za odkrivanje raka trebušne slinavke, velikosti novotvorbe, za prepoznavanje metastaz v drugih organih.

Na začetku raka, ko se izvajajo krvne preiskave, sprememb v trebušni slinavki v normalnih pogojih ni opaziti. Z razvojem izobraževanja se oblikuje prisotnost:

  • levkocitoza;
  • limfocitoza;
  • anemija;
  • trombocitoza;
  • povečana ESR.

Med laboratorijskimi metodami poleg kliničnih obstajajo še:

  • glukoza v krvi;
  • biokemijske raziskave;
  • kri za tumorske markerje.

V biokemijski študiji se rak trebušne slinavke diagnosticira z odkrivanjem povečane alkalne fosfataze in transaminaze, hipoalbuminurije in hipoproteinemije.

Postopek je dostopen, informativen in varen. Zahvaljujoč ultrazvoku je mogoče opaziti, da se rak kaže:

  • razširitev ali zožitev skupnega žolčnega kanala, Wirsungov kanal;
  • kršitev gostote in strukture tkiva, prisotnost izobrazbe;
  • sprememba velikosti in prerazporeditev trebušne slinavke.

Računalniška tomografija je zanesljiva metoda sevalne preiskave za odkrivanje tvorb od 3 cm. Pacient je izpostavljen visokemu sevalnemu tlaku, zato postopek poteka v skladu s strogimi navodili.

Zahvaljujoč magnetni resonanci odkrijejo tumor velikosti 2 cm ali več, uporablja se magnetno polje, zato je ta metoda varnejša od CT. Hkrati v postopku obstajajo omejitve, to je prisotnost vsadkov kovinskega izvora.

Ta diagnostična tehnika velja za najbolj zanesljivo pri prepoznavanju rakavega procesa v žlezi. Za potrditev diagnoze se iz formacije vzame tkivo za mikroskopski pregled.

Kako prikazati v poznejših fazah

Če zdravnik domneva, da je rak 2-4 stopinje, se izbira pregleda v skladu s standardom. Na začetku se z bolnikom opravi razgovor in pregled. Med anketo se natančno določi predvideni čas poteka bolezni po mnenju bolnika, prisotnost ali odsotnost operacij pri bolniku in možni primeri raka pri sorodnikih. Pomembno je tudi razjasniti slabe navade, kot sta kajenje in pitje alkohola. Pojasnjuje se tudi zaposlitev, saj obstajajo poklici, ki lahko povzročajo raka..

Med pregledom pacienta je pozornost namenjena koži. Pri raku trebušne slinavke beločnica in koža porumenijo, čeprav simptom ne velja za glavnega. Opazimo tudi suho kožo, krhke nohte in dolgočasne lase. Ti simptomi kažejo na padec hemoglobina, ki se pogosto razvije pri raku. Ko se zabeleži zastrupitev z rakom, se pri bolniku razvije kaheksija. Če zadeva teče, bolnik ne pokaže želje po ogledu, daje enozložne odgovore, po možnosti prisotnost razdražljivosti in agresivnosti.

Kako pregledati trebušno slinavko? V času pregleda se palpirajo organi trebušne stene. Sama trebušna slinavka je težko palpati, to je posledica njene anatomske postavitve, vendar je možen velik tumor in povečana vranica z jetri. Ob dotiku se upošteva tudi reakcija na pregled.

Nato pacientu predpišejo vrsto diagnostičnih ukrepov za pomoč pri preverjanju raka na trebušni slinavki..

Pregled krvi in ​​urina

Glede na stopnjo povečanja širjenja izobraževanja se pojavijo simptomi normokromne anemije, povečuje se obseg trombocitov. Na prisotnost vnetja kaže povečana stopnja ESR, ki se močno poveča pri raku.

Krvni test za rak trebušne slinavke odraža številne spremembe.

  1. Povečana alkalna fosfataza, bilirubin.
  2. Ko je žolčni kanal stisnjen, se razmerje bilirubina vsak dan poveča. V primeru popolne ovire se zabeleži povišanje za 10-16 mg / dl na dan.
  3. Pri nekaterih žrtvah je zaznano povečanje amilaze, elastaze, lipaze, ribonukleaze.
  4. Zaradi sprememb v absorpciji hrane se holesterol in albumin zmanjšujeta.

Spremembe v testih najpogosteje zaznamo, ko se tumorji razhajajo do organov sečnega sistema. Ob sumu na raka se nato krv pregleda na tumorske markerje..

pregled z računalniško tomografijo

V zadnjem poteku raka trebušne slinavke je po zaslugi te študije mogoče izslediti:

  • lokacija malignega poteka;
  • velikost, stopnja razhajanja do organov, ki se nahajajo v bližini;
  • vpletenost bezgavk v procesijo malignosti;
  • poškodbe žil trebušne slinavke in tistih, ki so v njeni bližini.

Zahvaljujoč plastnemu skeniranju računalnika dobimo slike, na katerih je trebušna slinavka predstavljena s treh strani. Če obstaja strah pred rakom, se pogosto uporabljajo ojačitve kontrasta.

Ko se zdravila, ki vsebujejo jod, injicirajo v veno, se poveča vidnost tkiv in krvnih žil, kar omogoča natančnejši prikaz vseh kršitev in njihove stopnje. Na podlagi rezultatov CT se sprejme odločitev o izvedbi kirurškega posega.

Pozitronska emisijska tomografija

Pred pregledom PET se v pacientovo telo vbrizga radioaktivna snov z nepomembnim koeficientom sevanja.

Rak je sposoben absorbirati sevanje, zato se v njih kopiči radioaktivna komponenta, naslednja študija z računalnikom pa razkrije ta mesta.

Zahvaljujoč tehniki se odkrijejo majhni tumorji. Metoda je primerna tudi pri iskanju sekundarnega videza raka.

Ta tehnika velja za najbolj dostopno, manipulacija se izvaja v kateri koli kliniki. Na podlagi rezultatov ultrazvočnega pregleda se pogosto sprejme odločitev o napotitvi bolnika na drug pregled v onkološko ambulanto..

V 30% primerov z ultrazvokom ni mogoče videti organa, je povezan s prekomerno težo, trebušno vodenico, kako se organ nahaja.

Perkutana transhepatična holangiografija

CCHG se izvaja, če ima bolnik zlatenico in dejavnikov njegovega videza ni bilo mogoče določiti z drugimi metodami. Po opravljeni biopsiji in injiciranju kontrastnega sredstva se opravi pregled žolčnih kanalov.

Naslednje posnete rentgenske fotografije bodo prikazale položaj preiskovanih kanalov, faktor blokade - kamni ali naraščajoča tvorba nemalignega ali nevarnega poteka.

Tak postopek je predpisan pred kirurškim zdravljenjem raka trebušne slinavke, saj je priložnost videti, koliko dela mora opraviti kirurg..

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija

ERCP je metoda za pregled žolčnih kanalov in trebušne slinavke. Ta metoda lahko natančno prikaže stiskanje ali zožitev preizkušenih kanalov..

Po potrebi se med manipulacijo v kanale postavijo stene, ki bolnika razbremenijo zlatenice. In včasih se odvzamejo vzorci tkiva za histološki pregled.

Informativna tehnika za odkrivanje raka trebušne slinavke. V obdobju diagnoze se takoj ustvari tridimenzionalna slika takih organov:

  • žolčnika;
  • jetra;
  • trebušna slinavka.

Izvede se skeniranje kanalov žleze. Jasen simptom raka je prisotnost stenoze, ki se kaže v zožitvi žolča in trebušne slinavke.

Kirurške metode

Ker raka pogosto diagnosticiramo pozno, je zdravljenje problematično. Uporabljajo se kirurške metode, kemoterapija, radioterapija, hormonsko zdravljenje. S pomočjo kirurških tehnik se razkrijejo onkološke formacije, ki so v telesu bolj razširjene.

Laparoskopija se uporablja za pregled peritoneuma in iskanje metastaz.

Ugotovitev možnosti operacije z uporabo laparoskopske opreme trebušne slinavke je možna že na prvem sestanku. Zahvaljujoč tehnologiji se resekcija črevesnega območja, ki ga prizadene tumor, izvede z manjšimi zarezami na koži, pri čemer se upoštevajo pravila ablastične kirurgije. Laparoskopska operacija lahko skrajša pooperativno obdobje, pospeši zdravljenje in zmanjša bolečino. V kratkem času se obnovi normalno delovanje črevesja.

Angiografija je težka metoda. V stegno se vbrizga kontrastno sredstvo. S pretokom krvi se premakne v trebušno slinavko in zagotavlja motnje.

Ko obstaja rak, se zazna deformacija arterij, posode trebušne slinavke se premaknejo in zožijo. Pri uporabi opreme je mogoče zaznati novotvorbe do centimetra.

Z biopsijo se zavrne ali potrdi rak. Za to se material odvzame s prebodom.

Po operaciji pankreatitisa tradicionalne metode pomagajo pacientom vzdrževati trebušno slinavko v delovnem stanju. Pred uporabo receptov je potreben zdravniški posvet.

Rak trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je maligni tumor, ki napreduje agresivno in je nagnjen k hitri rasti v sosednja tkiva. Ko se tvorba širi, se v trebušni slinavki pojavijo strukturne in funkcionalne motnje. Rak trebušne slinavke zaseda vodilni položaj med onkološkimi boleznimi prebavnega sistema. Število diagnosticiranih primerov se vsako leto povečuje. Moški trpijo za boleznijo pogosteje kot ženske. Onkologi v bolnišnici Yusupov z modernimi instrumentalnimi in laboratorijskimi raziskovalnimi metodami diagnosticirajo rak trebušne slinavke. Uporabljajo opremo vodilnih japonskih, evropskih in ameriških proizvajalcev.

Zdravniki onkološke klinike individualno pristopijo k izbiri taktike vodenja za vsakega bolnika. Kirurgi obvladajo tehniko radikalnih in paliativnih kirurških posegov. Uporaba najnovejših zdravil proti raku lahko izboljša kakovost in podaljša pričakovano življenjsko dobo bolnikov. Medicinsko osebje zagotavlja strokovno oskrbo bolnikov.

Tveganja nastanka

Znanstveniki še niso ugotovili natančnega vzroka raka trebušne slinavke. Rast maligne novotvorbe se lahko začne pod vplivom naslednjih izzivalnih dejavnikov:

  • Prekomerno kajenje - povzroča ishemijo (stradanje kisika) organskega tkiva;
  • Presežek lahko prebavljivih ogljikovih hidratov v prehrani - ustvari dodatno obremenitev žleze;
  • Kronični pankreatitis - razvoj atipičnih celic se pojavi v ozadju nenadzorovanega vnetnega procesa v trebušni slinavki;
  • Presežna telesna teža - maščobne obloge vplivajo na notranje organe, vključno s trebušno slinavko, dodatna obremenitev pa poveča tveganje za nastanek tumorskih tvorb;
  • Kronična zastrupitev - dolgotrajni toksični učinki negativno vplivajo na strukturo in funkcije trebušne slinavke;
  • Bolezni ustne votline - karies, parodontitis, parodontalna bolezen, ki znatno povečajo tveganje za nastanek žarišč tumorjev v trebušni slinavki.

Najvišja incidenca raka trebušne slinavke je značilna za gospodarsko razvite države, za katere je značilna urbanizacija in visoki socialno-ekonomski kazalniki. Maligne novotvorbe se razvijejo z obremenjeno dednostjo.

Tumorske celice iz drugih organov, ki jih prizadene tumorski proces, metastazirajo v trebušno slinavko. Več kot 75% bolnikov z rakom trebušne slinavke je dopolnilo 70 let. Vendar pa patologija prizadene mlajše ljudi..

Strokovno mnenje

Onkolog, kemoterapevt

Rak trebušne slinavke je maligni tumor, ki se razvije na žleznem tkivu ali v kanalih organa. Tumor zelo hitro uniči tkiva in preraste v sosednje organe, zato je pomembno, da poznamo glavne simptome bolezni, da se pravočasno posvetujemo z zdravnikom.

Po mnenju zdravnikov je glavni vzrok tumorja genetska okvara na celični ravni. Posledično prizadete celice ne morejo opravljati svojih osnovnih funkcij, ampak se intenzivno razmnožujejo, kar vodi v nastanek tumorja. Medicina ne more najti osnovnega vzroka onkologije in odgovoriti na vprašanje, kaj povzroča preoblikovanje zdravih celic v rakave. Že vrsto let se izvajajo raziskave, vendar nedvoumnega vzroka patologije niso našli..

Vzročni dejavniki so kajenje, prekomerno uživanje alkohola, diabetes mellitus, kirurški posegi na prebavilih, slabe okoljske razmere.

Niti en zdravnik vam ne bo povedal, kako dolgo bo bolnik živel in ali bo bolnik živel v eni ali drugi fazi raka trebušne slinavke. Vse je odvisno od resnosti patologije, masivnosti lezije, stanja bolnikovega telesa. Zdravniki bolnišnice Yusupov izvajajo celostni pristop k diagnozi in zdravljenju raka trebušne slinavke v bolnišnici.

Simptomi

Zahrbtnost raka trebušne slinavke je v tem, da so začetne faze bolezni skoraj asimptomatske. Ni močnih bolečin in očitnih manifestacij kakršnih koli odstopanj v zdravstvenem stanju, nelagodje. Vredno je biti previden in takoj obiskati zdravnika, če se pojavijo naslednji simptomi:

  • Bolečina v trebuhu, ki izžareva hrbet, poslabša sprememba položaja telesa;
  • Porumenelost kože;
  • Močno zmanjšanje telesne teže;
  • Izguba apetita;
  • Slabost in bruhanje, omotica, tekoče blato, šibkost brez očitnega razloga.

Pri malignih tumorjih je glava bolečine običajno lokalizirana v nadželodčnem predelu. Če se novotvorba nahaja v repu organa, se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v levem zgornjem kvadrantu trebuha. Postopoma bolečina postane močnejša in stalnejša, ponoči pa se stopnjuje. Lahko se lokalizira v hrbtu (pri napadu na retroperitonealne strukture).

Narava bolečine se spremeni s spremembo položaja. Pacient občuti olajšanje pri upogibanju telesa naprej. Med napadi akutnega pankreatitisa lahko pride do poslabšanja. Bolečina v levi strani trebuha, zaprtje ali znaki črevesne obstrukcije zaradi metastaz raka telesa ali repa trebušne slinavke v debelo črevo.

Acinarni karcinom spremlja sindrom žariščnega vnetja in podkožne lipoidne nekroze. Zanj so značilne bolečine v sklepih in povečana raven eozinofila v krvi, visoka raven lipaze v serumu. Podobni simptomi so značilni za ponavljajoči se pankreatitis. Nestatična manifestacija adenokarcinoma trebušne slinavke je površinski selitveni tromboflebitis. Ko je portalna vena blokirana, se razvijejo krčne žile požiralnika. Privede do želodčne krvavitve.

Sčasoma zlatenica postane eden glavnih simptomov raka trebušne slinavke. Ugotovljeno je pri 90% bolnikov s tumorskimi lezijami glave organa. Zlatenica je progresivna. Remisija tumorja lahko privede do lajšanja zlatenice. Zlatenica je redka pri raku repa in trebušne slinavke. Z razvojem holangitisa se telesna temperatura dvigne.

Pri palpaciji se določi volumetrična tvorba v projekcijskem območju trebušne slinavke. Ko je tumor lokaliziran v glavi organa v desnem hipohondriju, je otipljiv povečan neboleč žolčnik. Metastatska bolezen trebušne votline povzroči razvoj ascitesa (kopičenje proste tekočine v trebuhu).

Bolniki v večini primerov poiščejo zdravniško pomoč, kadar se njihovo stanje močno poslabša. V tem obdobju ima rakavi tumor praviloma že veliko velikost..

Diagnostika

Odkrivanje tumorja trebušne slinavke v prvi fazi je izjemno redko. To je posledica odsotnosti značilnih simptomov. Najpogosteje se rak v začetnih fazah diagnosticira med pregledom zaradi druge bolezni. V bolnišnici Yusupov raziskave izvajajo s sodobno opremo. Omogoča vam natančno in hitro določanje vrste in stopnje razvoja tvorbe tumorja. To je pomembno za pojasnitev nadaljnje taktike zdravljenja..

Celovita diagnostika raka trebušne slinavke vključuje:

  1. Splošni in biokemični krvni test. Predpisano je za prepoznavanje vnetnega procesa v telesu. Bodite pozorni na kazalnike, kot so ESR, levkocitna formula, ALT, AST, bilirubin, lipaza, amilaza in alkalna fosfataza;
  2. Koagulogram. Odločena je za oceno stopnje motenj strjevanja krvi;
  3. Določanje ravni tumorskih markerjev v krvi. CA-242 in CA-19-9 veljata za specifična tumorska antigena za rak trebušne slinavke. Povečanje njihove koncentracije kaže na veliko tveganje za nastanek tumorja;
  4. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) trebušnih organov. Omogoča oceno strukture trebušne slinavke, njene velikosti in lokalizacije patološkega žarišča;
  5. Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Preverjanje trebušne slinavke po plasteh vam omogoča, da ocenite lokacijo, velikost in stopnjo invazije tumorja v sosednja tkiva
  6. Pozitronsko-elektronska računalniška tomografija (PET-CT). Za študijo se uporablja kontrastno sredstvo. Po kopičenju označenega izotopa v trebušni slinavki se organ pregleda na prisotnost tumorske tvorbe;
  7. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Pregled glave trebušne slinavke se opravi z uporabo endoskopa. Skoznjo se vbrizga kontrastno sredstvo, ki obarva organ. Serija rentgenskih slik vam omogoča, da določite lokacijo in velikost tumorja;
  8. Laparoskopija je visokotehnološka in informativna raziskovalna metoda. Med postopkom je mogoče opraviti biopsijo za histološko analizo pridobljenih vzorcev tkiva patološkega žarišča;
  9. Biopsija. Rak trebušne slinavke je treba potrditi s histološkim pregledom. Biopsija lahko pomaga določiti vrsto in stopnjo raka. To je potrebno za razjasnitev taktike zdravljenja..

Diagnoza raka trebušne slinavke v zgodnjih fazah bolezni (pred zaprtjem lumena žolčnih kanalov in prodorom v dvanajstnik) je težka. Zato so zdravniki bolnišnice Yusupov še posebej pozorni na bolnike, ki se pritožujejo zaradi dolgotrajne bolečine, ki se brez razloga pojavi v levem zgornjem kvadrantu trebuha..

Vrednotenje z rentgenskim žarkom, ojačanim z barijem, je koristno le, če je tumor velik. Rentgen lahko pokaže premik želodčne votline in zadnje stene trebušne votline. Tumor lahko prizadene sluznico dvanajstnika in želodca. Kadar se uporablja suspenzija barija, imajo strukture nepravilno obliko.

Z uporabo ultrazvoka in računalniške tomografije lahko zaznamo majhne tumorje, vključno z novotvorbami na telesu in repu trebušne slinavke. Če so rezultati testa negativni, se opravi endoskopska ultrazvok. S pomočjo računalniške tomografije se ugotovijo tumorske poškodbe trebušne slinavke in njen prodor v okolico, metastaze raka v jetrih in sosednjih bezgavkah. Punkcijska biopsija omogoča histološki pregled in potrditev diagnoze.

Bolniki z obstruktivno zlatenico opravijo transhepatično holangiografijo in endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo. Transhepatična penetracija razkrije proksimalno mesto obstrukcije in razlikuje raka trebušne slinavke od raka žolčnika, žolčevoda ali paterine Vaterjeve. S pomočjo endoskopske retrogradne holangiopankreatografije lahko zaznamo zožitev skupnega pankreasnega kanala, stiskanje skupnega žolčnega kanala z novotvorbo.

Endoskopski ultrazvok je koristen v primerih suma na resekcijo. Pred operacijo kirurgi predpišejo angiografijo, da izključijo vpletenost drenažnih ven v tumorski proces. V približno 60% primerov se rak pojavi v glavi trebušne slinavke. Tumorji so običajno slabo razmejeni.

Zapiranje lumena trebušne slinavke z vrhunsko ekspanzijo, pa tudi znaki kroničnega pankreatitisa, ustvarijo "dvocevni" simptom, ko sta oba kanala (trebušna slinavka in skupni žolčni kanali) razširjena. Te spremembe so zaznane med upodabljanjem. Ko zdravniki diagnosticirajo raka trebušne slinavke, se tumor običajno razširi na bližnje strukture. V večini primerov se zlatenica razvije kot posledica ne samo stiskanja žolčnih kanalov, ampak tudi zaradi rasti tumorja.

Diagnozo potrdimo v 75% primerov, bodisi citološko (z aspiracijsko biopsijo fine igle) bodisi histološko (z notranjo biopsijo pod ultrazvokom ali računalniško tomografijo).

Duktalni adenokarcinomi so diagnosticirani pri 80% bolnikov z rakom trebušne slinavke. Razlikujejo se po stopnji diferenciacije, prisotnosti mucina, prisotnosti ali odsotnosti velikanskih celic ali ploščatoceličnih elementov. Manj pogosto imajo maligne novotvorbe pretežno acinarske značilnosti ali glavno sluznično (koloidno) komponento. Onkologi v bolnišnici Yusupov na podlagi analize rezultatov študij ugotovijo končno diagnozo, stopnjo tumorskega procesa.

Razvrstitev

Razvrstitev raka trebušne slinavke je odvisna od histološke strukture tumorja in lokacije novotvorbe. Glede na histološko strukturo je maligna novotvorba trebušne slinavke razdeljena na:

  • Skvamozno;
  • Adenokarcinom;
  • Cistadenokarcinom;
  • Žlezasti ploščatocelični;
  • Nespecificiran rak;
  • Duktalni adenokarcinom.

Najpogostejša oblika raka trebušne slinavke je adenokarcinom. Tumor se tvori iz epitelijskih celic kanalov. Spremlja jo intenzivna fibrotična reakcija. Cistadenokarcinom ima na splošno ugodno prognozo. Acinarni rak se pojavi pri 5% bolnikov. Sarkom trebušne slinavke je redko stanje, ki ga običajno diagnosticiramo v otroštvu.

V skladu z lokacijo je izoliran rak glave, telesa, repa organa. V 65% primerov je tumor lokaliziran v glavi trebušne slinavke, v 30% - v telesu in repu ter v 5% - samo v repu. Maligne novotvorbe glave trebušne slinavke napadajo dvanajstnik. Ovirajo prehodnost žolčnih kanalov, širijo se v retroperitonealni prostor in peritonealno votlino ter tvorijo ciste. Tumorji telesa in repa trebušne slinavke lahko prodrejo v vranico, portalno veno jeter in metastazirajo v vranico in debelo črevo. Metastaze raka trebušne slinavke pogosto najdemo v jetrih, pljučih in peritoneumu.

Eksokrini del trebušne slinavke ima dobro razvito mrežo limfnih kanalov, ki potekajo vzdolž krvnih žil. Tumorji, ki se istočasno nahajajo v repu in telesu trebušne slinavke, se širijo skozi limfne kanale.

Rak trebušne slinavke pri moških in ženskah

Statistični podatki kažejo, da moški pogosteje zbolijo za rakom trebušne slinavke. V nevarnosti so predstavniki močnejšega spola, starejši od 50 let, kadilci, ki v velikih količinah uživajo mastno in ocvrto hrano in imajo prekomerno telesno težo. Zato, ko se pojavijo prvi patološki simptomi, zdravniki priporočajo poiskati zdravniško pomoč za celovit pregled..

Ženske redkeje kot moški trpijo za to boleznijo. Vendar v ozadju drugih somatskih bolezni niso pozorni na zgodnje znake raka trebušne slinavke. V zvezi s tem pozno pozivamo k zdravniški pomoči in odkrivanju tumorja v poznejših fazah..

Zdravljenje

Taktiko zdravljenja raka trebušne slinavke določajo stopnja razvoja, lokalizacija in velikost žarišča tumorja. Za terapijo se uporabljajo tako konzervativne kot kirurške metode. Med njimi so:

  1. Kirurške operacije. Onkologi ločijo več vrst kirurškega zdravljenja raka trebušne slinavke. Razlikujejo se po obsegu posega. V skladu s tem obstajajo popolna, delna ali segmentna resekcija;
  2. Kemoterapija. Najpogosteje se uporablja skupaj z radioterapijo. Bistvo zdravljenja je v telo vbrizgati zdravila, ki ustavijo rast rakavih celic. Ta zdravila nimajo selektivnega učinka. Zato so tudi zdrave celice potlačene. Posledično se pojavijo neželeni učinki;
  3. Radioterapija. Glavni cilj te metode zdravljenja je zmanjšati velikost žarišča tumorja. Radioterapijo lahko izvajamo pred operacijo in po njej. V naprednih stadijih raka trebušne slinavke je radioterapija paliativna;
  4. Simptomatsko zdravljenje. Obvezen del kompleksnega zdravljenja raka trebušne slinavke. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno lajšanju bolečin, ki jih imajo bolniki v vseh fazah zdravljenja. V ta namen se uporabljajo narkotični in ne-narkotični analgetiki..

Faze in napoved

Opredelitev stopnje razvoja raka trebušne slinavke je pomembna za določitev nadaljnje taktike zdravljenja. V skladu s klasifikacijo obstajajo:

  • 0 (TisN0M0): tumor se ne širi zunaj trebušne slinavke, ni kliničnih simptomov;
  • 1A (T1N0M0): v organu je lokaliziran tumor s premerom do 2 cm, lahko se pojavi driska, slabost ali bruhanje;
  • 1B (T2N0M0): velikost žarišča tumorja postane večja od 2 cm, dispeptični simptomi trajajo;
  • 2A (T3N0M0): tumor raste zunaj trebušne slinavke, vendar ne vpliva na bezgavke;
  • 2B (T1-3N1M0): proces raka se razširi na bližnje bezgavke, pride do hude izgube teže, pojavi se porumenelost kože in vidnih sluznic ter sindrom bolečine;
  • 3 (T4N0-1M0): tumor raste zunaj trebušne slinavke, prizadene arterije, žile, živce;
  • 4 (T0-4N0-1M1): najtežja stopnja, v kateri proces raka prizadene oddaljene bezgavke in organe, pojavijo se metastaze.

Napoved petletnega preživetja je odvisna od stopnje odkritja tvorbe. Prej ko je diagnosticiran rak, večje so možnosti za uspešno zdravljenje patologije. V nekaterih primerih je v poznih fazah razvoja tumorja možno le paliativno zdravljenje, katerega namen je ublažiti splošno bolnikovo stanje. Poteka v hospicu bolnišnice Yusupov.

Taktika ponovitve in zdravljenja

Možnost ponovitve raka trebušne slinavke je odvisna od stopnje odkritja bolezni in kakovosti opravljenega zdravljenja. Nemogoče je natančno predvideti možnost ponovitve tumorja. Na ponovitev bolezni vplivajo različni sprožilci..

Po končanem zdravljenju je pomembno upoštevati zdravniške nasvete in redno obiskovati preventivne preglede. Taktika vodenja bolnika s ponavljajočo se novotvorbo je odvisna od njegove lokalizacije, velikosti in stopnje razvoja žarišča tumorja. Za to se uporabljajo enake metode kot pri primarni bolezni..

Preprečevanje raka trebušne slinavke

Da bi zmanjšali verjetnost za nastanek raka trebušne slinavke, so zdravniki razvili preventivna priporočila. Vključujejo:

  1. Upoštevanje racionalne in uravnotežene prehrane. V dnevnem meniju je treba omejiti količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in beljakovin. Izbrani izdelki ne smejo vsebovati nitratov;
  2. Aktivni življenjski slog. Ustrezna telesna aktivnost zmanjšuje tveganje za razvoj debelosti;
  3. Opustitev kajenja in prekomerno uživanje alkohola. Kronična zastrupitev negativno vpliva na stanje trebušne slinavke in spodbuja rast tumorskih celic.

V Moskvi lahko v bolnišnici Yusupov opravite celoten potek diagnoze in zdravljenja raka trebušne slinavke. Klinika ima najnovejšo opremo in strokovno ekipo zdravnikov. Hitra in natančna diagnoza vam omogoča prepoznavanje raka v zgodnjih fazah razvoja. Individualni pristop k vsakemu bolniku, dostopne cene ugodno ločujejo bolnišnico Yusupov med glavnimi zdravstvenimi ustanovami. Na posvet se lahko prijavite tako, da 24-urno pokličete kontaktni center.

Kako diagnosticirati rak trebušne slinavke

Naša izkušena ekipa urednikov in raziskovalcev je prispevala k temu članku in ga pregledala glede natančnosti in popolnosti..

Skupina za upravljanje vsebine wikiHow natančno spremlja delo urednikov, da zagotovi, da vsak članek ustreza našim visokim standardom kakovosti.

Rak trebušne slinavke je bolezen, ki jo povzročajo maligne rakave celice, ki nastanejo v tkivih trebušne slinavke. Trebušna slinavka, ki se nahaja pred hrbtenico, izloča prebavne encime in proizvaja in distribuira inzulin po celotnem obtočnem sistemu, kar pomaga uravnavati raven sladkorja v telesu. Rak trebušne slinavke spremljajo različni nespecifični simptomi in se pogosto odkrije med testi in testi, ki so predpisani za določitev vzroka teh simptomov. Ta vrsta raka je agresivna in se hitro širi, zato je pomembno, da jo diagnosticiramo zgodaj, ko lahko pomagajo kirurški posegi in zdravljenje, kot sta obsevanje in kemična terapija.

Bodite pozorni na nespecifične zdravstvene težave. Rak trebušne slinavke je težko diagnosticirati, zato je pomembno, da ne prezrete niza ponavljajočih se kroničnih in nadležnih (sitnih) simptomov: [1] X Vir informacij

  • bolečine v trebuhu in / ali hrbtu;
  • slabost / prebavne težave;
  • izguba apetita;
  • nepojasnjeno hujšanje;
  • zlatenica.

(Simptomi so navedeni spodaj pred poglavjem Nasveti)

Diagnoza raka trebušne slinavke

Pozna diagnoza je eden glavnih vzrokov za slabo prognozo pri raku trebušne slinavke (PCa). Pri 80-90% bolnikov diagnozo postavimo v fazi, ko tumorja ni več mogoče resektirati: operacija - edina radikalna metoda zdravljenja raka prostate - zaradi lokalnega širjenja tumorja ni več izvedljiva ali pa je zaradi prisotnosti oddaljenih metastaz nesmiselna.

Zamuda pri postavitvi diagnoze je posledica številnih objektivnih in subjektivnih težav:

  • odsotnost specifičnih (značilnih za to posebno bolezen) simptomov: zgodnje zunanje manifestacije raka prostate so značilne za številne druge bolezni prebavnega sistema na splošno in zlasti trebušne slinavke;
  • težave pri odkrivanju tumorjev, manjših od 2 cm, z instrumentalno in laboratorijsko diagnostiko;
  • težave pri diferencialni diagnozi raka prostate z instrumentalnimi metodami z volumetričnimi formacijami drugačne narave: benigne novotvorbe, metastaze raka drugih organov, spremembe, ki so nastale v tkivu trebušne slinavke kot posledica predhodne pankreatonekroze;
  • nezadostna onkološka budnost in zavedanje sodobnih metod in algoritmov za diagnosticiranje raka prostate zdravnikov multidisciplinarnih zdravstvenih ustanov - terapevtov, gastroenterologov, kirurgov.

Medtem danes obstajajo metode in algoritmi, ki prispevajo k zgodnji diagnozi raka trebušne slinavke..

Diagnostika raka trebušne slinavke

Za diagnosticiranje raka prostate se uporabljajo naslednje metode (običajno v kombinaciji):

  • standardni (transabdominalni) ultrazvočni pregled (ultrazvok);
  • večfazna spiralna računalniška tomografija (MSCT) z ojačanjem kontrasta;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI);
  • endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERPCG).
  • magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRPCG);
  • endosonografija (endoskopija);
  • Aspiraciona biopsija tanke igle (TAB)
  • študija ravni tumorskega markerja CA19-9;
  • pozitronska emisijska tomografija (PET);
  • laparoskopija.

Nekatere naštete metode so obvezni koraki pri diagnozi raka prostate, druge pa se uporabljajo glede na odkrite (ali ne najdene) ugotovitve.

Transabdominalni ultrazvok

Transabdominalni ultrazvok je standardni ultrazvočni pregled, ki vključuje dajanje pretvornika zunaj - na kožo v projekciji organa, ki nas zanima.

Najpogosteje je ta metoda predpisana bolnikom s prisotnostjo enega od verjetnih znakov raka trebušne slinavke - zlatenice. Med študijo je mogoče zaznati volumetrične tvorbe trebušne slinavke, pa tudi povečanje žolča in trebušne slinavke - možen znak raka glave trebušne slinavke. Narava identificiranih tvorb z ultrazvokom je težko določiti, to je treba razjasniti z drugimi metodami.

  • visoka razpoložljivost - oprema in strokovnjaki so na voljo v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah;
  • poceni;
  • neškodljivost;
  • visoka natančnost diagnoze okvarjene prehodnosti žolčnih kanalov.
  • kakovost študije se lahko znatno zmanjša z debelostjo pri bolniku in nekaterimi črevesnimi patologijami;
  • popolno podobo trebušne slinavke je mogoče dobiti le pri 25% bolnikov.
  • najvišja (v primerjavi z drugimi metodami) stopnja odvisnosti operaterja - odvisnost kakovosti raziskav od usposobljenosti specialista.

Verjetnost odkritja (občutljivosti metode) PCa se giblje med 45-95%. Verjetnost zanesljivosti negativnega rezultata (specifičnost metode) - 90-99%.

MSCT z izboljšanjem kontrasta

MSCT je metoda, ki jo je treba upoštevati najprej, ko se pojavijo prvi simptomi, sumljivi na razvoj raka trebušne slinavke, za zgodnjo diagnozo.

Ta metoda vam omogoča, da dobite projekcijo več rezin, pa tudi tridimenzionalno sliko trebušne slinavke in sosednjih organov. Kontrastno sredstvo, ki se vbrizga v veno med študijo, omogoča vizualizacijo velikih posod.

  • dokaj velika verjetnost odkrivanja tumorjev, manjših od dveh centimetrov;
  • identifikacija cističnih tumorjev in njihova diferencialna diagnoza z neoplastičnimi in postnekrotičnimi cistami;
  • identifikacija z visoko natančnostjo malignih mucinoznih tumorjev, katerih napoved je veliko ugodnejša kot za adenokarcinom;
  • ocena stopnje vključenosti velikih žil v tumorski proces: celiakija, skupna jetrna arterija, portalna vena, zgornje mezenterične arterije in vene;
  • ocena poškodb oddaljenih organov in tkiv: bezgavk, jeter, pljuč, plevre, peritoneuma in majhne medenice.

Tako MSCT omogoča ne samo diagnosticiranje tumorja, temveč tudi določitev smiselnosti kirurškega zdravljenja. V 90% primerov se med operacijo potrdi dejstvo resektabilnosti tumorja, ki ga prizna MSCT.

  • nizka razpoložljivost - s takšno opremo so običajno opremljeni samo radiološki oddelki specializiranih centrov;
  • razmeroma visoki stroški;
  • Rentgensko obsevanje (čeprav v majhnem) odmerku.

Občutljivost MSCT na maligne in druge tumorje je v povprečju 85-95%: verjetnost odkritja tumorja, manjšega od 1,5 cm, ne presega 70%, večje novotvorbe pa odkrijejo s 100% verjetnostjo. Specifičnost metode - do 95%.

Ta metoda je manj informativna pri odkrivanju tumorjev trebušne slinavke kot MSCT. Vrednost metode je v največji natančnosti pri odkrivanju metastaz v jetrih.

ERPHG

Bistvo ERPHG je vnos kontrastnega sredstva v žolčne in trebušne slinavke z uporabo endoskopa, čemur sledi rentgenski pregled. Metoda vam omogoča diagnosticiranje raka prostate z natančnostjo 90-92%.

Kljub visoki natančnosti pa je uporaba ERPHG danes zelo omejena, saj uvedba kontrasta pod pritiskom pogosto vodi do zapletov: akutni pankreatitis, holecistitis, krvavitev. Zapleti sami po sebi niso usodni, vendar jih ni vedno mogoče hitro pozdraviti in v tem času se čas za operacijo raka prostate lahko izgubi..

MRPHG

Metoda MRPCH je nekoliko manj natančna, a varna alternativa ERPHG. Elektromagnetno polje služi kot "nadomestek" za kontrastno sredstvo, ki ščiti bolnika pred posegom, ki je travmatičen in preobremenjen z zgoraj opisanimi zapleti..

MRPCG se v mnogih primerih omogoča izogibanje invazivnim (travmatičnim) postopkom ERPCG, vendar ne vedno.

Endo ultrazvok

Do danes je endo-ultrazvok najbolj natančen od vseh nekirurških metod za diagnosticiranje raka prostate..

Bistvo metode je uvedba ultrazvočnega senzorja z uporabo endoskopa v želodčno votlino ali žarnico dvanajstnika in pregled skozi stene teh votlih organov trebušne slinavke, velikih žil trebušne votline, žolčnih poti.

Endo-ultrazvok ima večino zmožnosti metode MSCT in jo presega v natančnosti diagnosticiranja majhnih tumorjev.

Druga prednost endo ultrazvoka pred MSCT je možnost takojšnje biopsije, če med študijo po nesreči odkrijejo tumor, pa tudi v drugih primerih, ko je indiciran TAB..

Vendar ima ta zelo natančna metoda tudi več pomanjkljivosti:

  • minimalna razpoložljivost - ker je ta metoda povsem nova, se zaradi pomanjkanja opreme in usposobljenih strokovnjakov nezasluženo redko uporablja;
  • odvisnost operaterja je večja od MSCT;
  • čeprav majhna, vendar invazivna: zaplete opazimo pri 2%, metoda zahteva uporabo anestezije;
  • znatno zmanjšanje kakovosti študije z anatomskimi spremembami v zgornjem delu prebavil kot rezultat predhodnih kirurških posegov;
  • nezmožnost odkrivanja metastaz v peritoneumu, majhni medenici, desnem režnju jeter.

Endo-ultrazvočna občutljivost doseže 99%, specifičnost - 100% (z dodatnim TAB pod nadzorom endo-ultrazvoka).

Finoiglična aspiracijska biopsija je aspiracija tekoče snovi s prizadetega območja z iglo za nadaljnji citološki pregled. Uporablja se za razjasnitev narave lezije - narave tumorja ali vnetja.

Material jemljemo pod nadzorom ultrazvoka, računalniške tomografije ali endo-ultrazvoka. Ta nadzor zagotavlja, da igla natančno zadene sumljivo območje in preprečuje prebadanje posode..

Indikacije za biopsijo tanke igle:

  • asimptomatski cistični tumorji trebušne slinavke, katerih narave ni mogoče oceniti z drugimi metodami;
  • sum na avtoimunski pankreatitis;
  • sum na lipomatozo trebušne slinavke;
  • sum na limfom trebušne slinavke.

Naštete bolezni najpogosteje ne zahtevajo kirurškega zdravljenja, nekatere pa zahtevajo specifično terapijo..

TAB je priporočljiv tudi, če je zaradi kakršnega koli razloga kirurško zdravljenje raka prostate nemogoče. V takih primerih se za upočasnitev tumorskega procesa izvaja kemoterapija in včasih radioterapija, zato je za oceno občutljivosti na takšno zdravljenje treba ugotoviti vrsto malignega tumorja.

Uporaba TAB pri diagnozi raka prostate je omejena iz naslednjih razlogov:

  • nezmožnost kakovostnega vzorčenja v primeru skleroziranega, solidnega tumorja;
  • ne previsoka natančnost metode, zlasti pri majhnih velikostih tumorja;
  • verjetnost kontaminacije peritoneja ali prebodnega kanala z rakavimi celicami.

Če v aspiratu, dobljenem med TAB, ne najdemo tumorskih celic, to ne pomeni odsotnosti tumorja. Če je po rezultatih MSCT in endo-ultrazvoka tumor prepoznan kot resektabilen, biopsija z majhno iglo najpogosteje ni potrebna.

Tumorski marker CA19-9

Test tumorja CA19-9 je laboratorijski test krvi. CA19-9 je nespecifičen marker raka prostate. To pomeni, da zvišanje ravni tega glikoproteina v krvni plazmi lahko pomeni več kot le rak trebušne slinavke..

To je dokaj občutljiv test za rakaste tumorje, večje od 2 cm, katerih prednosti vključujejo razpoložljivost in nizke stroške.

  • zvišanje koncentracije CA19-9 v krvni plazmi le pri polovici bolnikov z majhnimi (manj kot 2 cm) velikostmi raka.
  • neuporabnost testa pri bolnikih s četrto (AB) krvno skupino: pri teh posameznikih je raven CA19-9 vedno nizka ali nič, ne glede na prisotnost malignega tumorja;
  • lažno pozitiven (odsotnost raka s povečanjem ravni markerja) povzroči naslednje pogoje:
    • kršitev prehodnosti žolčnega trakta, ki ni povezana z rakom prostate;
    • pankreatitis;
    • holecistitis;
    • vnetje debelega črevesa;
    • ciroza jeter;
    • sklerodermija;
    • sistemski eritematozni lupus;
    • revmatoidni artritis.

Občutljivost metode je 79-91%, specifičnost 90-93%.

Ta tomografska metoda vam omogoča, da ocenite aktivnost presnovnih procesov v tkivih. Znano je, da se pri malignih tumorjih taka aktivnost znatno poveča v primerjavi z zdravimi tkivi. Ta lastnost se uporablja v pozitronski emisijski tomografiji..

Ta metoda praktično ni razširjena, predvsem zaradi visokih stroškov raziskav, zato njena natančnost ni popolnoma razumljena..

Nekateri strokovnjaki trdijo, da ta tehnika omogoča:

  • za odkrivanje metastaz raka prostate, ki niso diagnosticirane z drugimi metodami, pri 40% bolnikov z domnevno resektabilnim tumorjem;
  • z veliko verjetnostjo odkrivanja tumorjev v velikosti 2 cm.

Ta metoda se lahko uporablja tudi za odkrivanje tumorjev pri bolnikih z izrazitimi anatomskimi spremembami v zgornjem delu prebavil zaradi predhodnih operacij..

Drugi strokovnjaki pa uporabo te metode zavračajo zaradi velike verjetnosti lažno pozitivnih rezultatov pri bolnikih z vnetnimi boleznimi, granulomi in povečanjem žolčnega trakta, ki ni povezan z rakom prostate..

Laparoskopija

Laparoskopija je zelo natančna kirurška metoda za diagnosticiranje raka prostate. To je minimalno invazivna operacija: vse manipulacije se izvajajo z majhnimi rezi na trebušni steni pod nadzorom laparoskopa, priključenega na video kamero. Takšna operacija vam omogoča natančne rezultate in se izognete bolj travmatičnim posegom - diagnostična laparotomija, tradicionalna operacija, ki se izvaja z dovolj velikim rezom.

Namen diagnostične laparotomije je potrditi podatke v korist resektabilnosti tumorjev, pridobljene kot rezultat predhodnih študij z neoperativnimi metodami..

Med laparotomijo se lahko izvede naslednje:

  • biopsija jeter - material se vzame za histološki pregled; natančnost rezultatov laparoskopske biopsije je bistveno večja od TAB;
  • intraoperativni ultrazvok;
  • biopsija jeter;
  • biopsija peritoneuma;
  • izpiranje iz peritoneja brez vidnih metastaz.

Laparoskopija je koristna tudi za razvoj taktike zdravljenja bolnikov z neoperabilnim tumorjem.

Algoritem za pregled bolnikov s sumom na PCa

Poglobljena študija je indicirana za naslednje kategorije bolnikov:

  • z zgodnjimi simptomi PCa, ki trajajo en teden ali več:
    • nedefinirane bolečine v zgornjem delu trebuha;
    • znaki epigastričnega nelagodja: riganje, napenjanje, občutek pritiska, napenjanje v trebuhu;
    • zmanjšanje telesne teže;
  • ko se zazna zlatenica;
  • z nedoločenim zaprtjem, drisko, slabostjo, bruhanjem;
  • z neopredeljeno hudo izgubo teže, hudo šibkostjo, ascitesom, selivskim tromboflebitisom;
  • z nenadnim razvojem akutnega pankreatitisa ali diabetesa mellitusa brez predispozicijskih dejavnikov;
  • vključeni v rizične skupine:
    • ki trpijo za kroničnim pankreatitisom;
    • več kot šest let trpi za sladkorno boleznijo tipa 2;
    • z obremenjeno družinsko anamnezo (z dedno nagnjenostjo k pankreatitisu in razvojem številnih malignih tumorjev - trebušna slinavka, mlečne žleze, jajčniki, debelo črevo);
    • moški in ženske, starejši od petinpetdeset let, ki dnevno pokadijo več kot škatlico cigaret.

Slika: 1. Algoritem za diagnozo in zdravljenje raka prostate

Bolniki z nespecifičnimi simptomi najprej opravijo najpogostejše preiskave - ultrazvok trebušne slinavke trebušne slinavke, jeter, žolčnika in žolčnika, endogastroduodenoskopijo (EGDS), rentgensko ali računalniško tomografijo s kontrastom želodca in dvanajstnika. Takšna študija omogoča oceno ne le stanja trebušne slinavke, temveč tudi drugih organov zgornjih prebavil, katerih bolezen lahko spremljajo simptomi, podobni raku prostate..

Če patologije trebušne slinavke ne odkrijemo, vendar odkrijemo bolezen drugega organa, je predpisano zdravljenje.

Nadaljnji pregled se opravi v primerih, ko:

  • ultrazvok je razkril znake tumorja trebušne slinavke;
  • ugotovljena je bila patologija drugih prebavnih organov, vendar zdravljenje ni prineslo rezultatov.

Naslednji korak je priporočljiv za predpisovanje MSCT - z izboljšanjem kontrasta po posebnem protokolu - "trebušni slinavki". Ne mešajte običajne CT z MSCT - brez večfazne kontrastne študije, ki sledi protokolu, bodo rezultati neinformativni.

Če metoda MSCT ne zazna tvorb v trebušni slinavki, so predpisane druge študije - endosonografija s TAB, MRI, MPHG. V primeru nenadnega pankreatitisa, nezmožnosti razlikovanja tumorja od kroničnega pankreatitisa z drugimi metodami, pa tudi v nekaterih drugih primerih, se lahko bolniku predpiše RPH.

Če po MSCT in endo-ultrazvoku s TAB ostanejo kakršni koli dvomi, je treba te študije ponoviti po dveh do treh mesecih..

Z negativnimi rezultati zgornjih študij se diagnoza raka prostate odstrani. Ogroženim bolnikom priporočamo letno MSCT za zgodnjo diagnozo raka prostate..

Če med MSCT ali naslednjimi naštetimi študijami odkrijejo odstranljiv tumor, je pred resekcijo trebušne slinavke in diagnostična laparoskopija priporočljiva študija na ravni CA19-9. Izjema so primeri z velikostjo tumorja manj kot 2 cm in nizko stopnjo tumorskih markerjev - s takšnimi rezultati laparoskopija ni potrebna.

Če na podlagi rezultatov MSCT tumor prepoznamo kot neopisljivega brez metastaz ali če odkrijemo oddaljene metastaze, so za razvoj taktike zdravljenja predpisane druge neoperativne metode. Z istim namenom lahko zdravnik predpiše laparoskopijo..

Glede na rezultate vseh naštetih študij se zdravljenje izvaja:

  • resekcija trebušne slinavke;
  • kemoterapija - samostojno ali v kombinaciji z radioterapijo (včasih takšno zdravljenje omogoča doseganje resektabilnosti tumorja v prihodnosti);
  • paliativna oskrba, namenjena izboljšanju kakovosti preostalega življenja.

Najbolje je diagnosticirati rak prostate v specializirani ustanovi - pankreatološkem ali onkološkem centru. Prvič, take institucije imajo sodobno visokotehnološko diagnostično opremo, drugič pa zaposlujejo izkušene usposobljene strokovnjake, ki znajo kompetentno izvajati raziskave in pripraviti opis. Ne pozabite, da so vse naštete instrumentalne raziskovalne metode v takšni ali drugačni meri odvisne od operaterja, njihovi rezultati so v veliki meri odvisni od usposobljenosti zdravnika..

Zdravnik najvišje kategorije v medicini že več kot 20 let. Zanimanje za pisanje priljubljenih člankov o medicinskih temah se je pojavilo pred nekaj leti, ko sem vse pogosteje na internetu začel opažati onkološka besedila, polna stvarnih napak in zavajajočega bralca...

Komentarji

Če želite komentirati, se registrirajte ali vstopite na spletno mesto.

Druga Razvrstitev Pankreatitis

Zdravilo Pankreatitis

Diagnoza Pankreatitisa