Povečana ali zmanjšana alfa amilaza v krvi - vzroki in zdravljenje

Za diagnosticiranje patologij prebavil zdravniki predpišejo številne študije, ena od njih pa je biokemijski krvni test. V tem primeru strokovnjake vodi indikator amilaze. Če ni odstopanj, njegova vrednost ne presega norme.

Povečanje ali zmanjšanje alfa amilaze kaže na različne težave v delovanju prebavnega sistema..

Kaj je amilaza v biokemičnem krvnem testu?

Amilaza je encim iz skupine glikozil hidrolaze, ki jo telo sintetizira. Glavni del proizvaja trebušna slinavka. Majhno količino encima sintetizirajo drugi notranji organi, pa tudi žleze slinavke.

Amilaze aktivno sodelujejo pri presnovi ogljikovih hidratov. Glavna naloga encima je uravnavati delovanje prebavnega sistema, razgraditi škrob in ga spremeniti v snov, ki jo je mogoče prebaviti.

Encim je razdeljen na dve vrsti:

  • Alfa amilaza. Drugo ime je slina amilaza. To je encim, ki se sintetizira v žlezah slinavke in trebušne slinavke. Proces prebave je odvisen od njegove koncentracije..
  • Amilaze trebušne slinavke. Je del alfa amilaze. Ta encim se sintetizira samo v trebušni slinavki. Neposredno vpliva na prebavni proces v dvanajstniku..

Amilaze ne sintetizira samo trebušna slinavka, temveč je tudi del trebušne slinavke. Tu aktivno sodeluje pri razgradnji kompleksnih snovi..

Če rečemo, da se encim kaže v krvnem testu, potem njegova odstopanja od norme kažejo na različne patologije prebavil.

Razlogi za povečanje alfa amilaze v krvi

Če se koncentracija alfa amilaze v krvi poveča, lahko to kaže na razvoj pankreatitisa. Raven encimov je bistveno nad normalno.

Zgodi se, da se alfa amilaza pri pankreatitisu ne poveča ali poveča, ampak le nekoliko. To je posledica dejstva, da resnost patologije ne vpliva na koncentracijo encima..

Če pride do obsežnega uničenja mehkega tkiva trebušne slinavke, se večina celic alfa amilaze razbije. Iz tega razloga pri pankreatitisu raven encimov ne sme preseči normalne vrednosti..

Če diagnosticiramo kronični pankreatitis, se koncentracija amilaze na začetku poveča, vendar se zaradi uničenja mehkih tkiv raven snovi normalizira.

Pomembno! Če se med poslabšanjem pankreatitisa z izrazitimi simptomi patologije izkaže, da se raven encima ne poveča, bo napoved bolnika razočarana. To stanje kaže na znatno uničenje mehkih tkiv trebušne slinavke..

Obstajajo tudi drugi razlogi za povečanje alfa amilaze v krvi:

  • Onkološka patologija trebušne slinavke maligne narave. Običajno se diagnosticira rak glave tega organa. Če je ta posebna bolezen povzročila zvišanje koncentracije encima, bo norma presežena štirikrat.
  • Diabetes mellitus katere koli vrste. Za to patologijo so značilne presnovne motnje. Pojavi se napačna poraba encimov. Posledično trebušna slinavka začne sintetizirati več alfa amilaze in pride do povečanja njene koncentracije..
  • Ledvična odpoved Tu pride do kršitve aktivnosti tega notranjega organa in zaradi tega pride do zamude encima v krvi, kar povzroči odstopanje od norme navzgor.
  • Peritonitis. S takšno boleznijo se bolnikovo počutje močno poslabša. Trpi tudi trebušna slinavka, ki začne sintetizirati povečano količino alfa amilaze..
  • Zauška. To je patologija, ki se pojavi v akutni obliki. Najpogosteje trpijo otroci. V žlezah slinavk pride do vnetja, kar povzroči povečanje koncentracije encima v krvi.
  • Kamni, prisotni v žolčniku in kanalih.

Drugi razlogi za povečanje odstopanja encima od norme navzgor:

  • travma v trebuhu zaradi mehanskih udarcev - udarec, padec in še več;
  • patologije, pri katerih se mikroamilaza pojavi v krvi;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • četrta vrsta virusa herpesa;
  • črevesna obstrukcija;
  • zapleti po operacijah na trebušnih organih;
  • nepravilna prehrana;
  • nestabilno čustveno ozadje;
  • zloraba alkohola;
  • jemanje nekaterih zdravil.

Kako znižati amilaze v krvi?

Za zmanjšanje amilaze v krvi je treba ugotoviti vzrok za povečanje koncentracije. To lahko naredi le zdravnik po ustrezni raziskavi. Na njihovi podlagi postavi diagnozo in predpiše terapijo. Po zdravljenju se amilaze zmanjša na sprejemljivo vrednost.

Upoštevanje posebne prehrane bo pomagalo pospešiti zmanjšanje koncentracije encima:

  • izključitev iz prehrane mastne, ocvrte, začinjene in prekajene hrane;
  • zavrnitev pitja alkoholnih pijač, uporabe moke in črne kave;
  • najprimernejša načina kuhanja sta kuhanje na pari ali pečenje;
  • omejevanje uporabe beljakovinskih živil in živil z vsebnostjo vlaknin;
  • ne more biti izstradana ali predana naprej;
  • priporočljivo je jesti hrano v majhnih delih 5-6 krat na dan.

Naslednji ukrepi bodo prav tako pomagali pospešiti normalizacijo amilaze v krvi:

  • spoštovanje počitka v postelji;
  • izogibanje pretiranim fizičnim naporom;
  • poln nočni počitek, ki naj traja najmanj 8 ur;
  • zavračanje škodljivih odvisnosti.

To so sekundarni ukrepi za stabilizacijo ravni amilaze. Glavna stvar je odpraviti razlog za povečanje njegove koncentracije. Če želite to narediti, je priporočljivo, da se držite poteka terapije, ki ga predpiše zdravnik..

Običajno zdravljenje temelji na jemanju zdravil. Odmerjanje in trajanje terapije določi zdravnik. Vsako samozdravljenje in sprememba načina zdravljenja ima lahko za pacienta neželene posledice..

Alfa amilaza je znižana v krvi: vzroki

Če je biokemijska analiza pokazala nizko vsebnost amilaze v krvi, so lahko razlogi naslednji:

  • obdobje po operaciji za odstranitev trebušne slinavke;
  • povečanje koncentracije holesterola v krvi;
  • toksikoza v obdobju rojenja otroka;
  • hepatitis v akutni ali kronični obliki;
  • hepatoza;
  • patologija jeter;
  • cistična fibroza;
  • okvara trebušne slinavke;
  • nekroza trebušne slinavke;
  • tirotoksikoza;
  • srčni napad.

Stopnja amilaze v krvi pri odraslih

Ker obstajata dve vrsti amilaze, bo stopnja za vsako vrsto encima drugačna. Laboratoriji, ki opravljajo raziskave, določajo lastne kazalnike. Lahko se razlikujejo od splošno sprejetih vrednosti, vendar v nepomembnem obsegu.

Vse je odvisno od reagentov, ki se uporabljajo v analizi. Zato so poleg rezultatov raziskav navedeni standardi, določeni v laboratoriju..

Stopnja amilaze v krvi pri ženskah

Normalne koncentracije alfa amilaze v krvi pri ženskah znašajo med 24 in 125 enot / l.

  • Takšni kazalniki so značilni za starost od 2 do 70 let. Norma alfa amilaze v krvi pri ženskah, starejših od 70 let, je v območju od 30 do 16 enot / l.
  • Normalna raven amilaze trebušne slinavke je 50 U / L. Vrednost je pomembna za vse otroke po 12 mesecih in ostane do konca življenja.

Stopnja amilaze pri moških

Norma amilaze v krvi moških se ne razlikuje od normalne vrednosti encima v krvi žensk, tj. vrednosti morajo biti popolnoma enake.

Zakaj se lahko poveča amilaze v krvi otroka??

Razlogi za povečanje amilaze v otrokovi krvi:

  • pankreatitis;
  • peritonitis;
  • prašiček;
  • bolezni notranjih organov;
  • povečana koncentracija sladkorja;
  • patologija trebušne slinavke;
  • uporaba zdravil na osnovi hormonov.

Če se je glede na rezultate krvne preiskave izkazalo, da ima otrok povišano koncentracijo amilaze, se posvetujte z zdravnikom. Samo strokovnjak bo lahko ugotovil vzrok, ki je vplival na spremembo ravni encima. Specialist bo predpisal tudi ustrezno zdravljenje.

Priporočljivo je, da enkrat letno opravite analizo ravni amilaze. To bo pomagalo pravočasno prepoznati patologije prebavil in se jih znebiti v začetni fazi razvoja..

Amilaza

Krvni test pomaga prepoznati številne patološke procese v telesu. S patologijo prebavnega sistema je biokemični krvni test zelo informativen.

Eden pomembnih kazalnikov biokemije je amilaza. Je glavni označevalec stanja trebušne slinavke. Njegova odstopanja od norme vedno kažejo na prisotnost patologije telesa..

Kaj je amilaza v biokemičnem krvnem testu

Amilaza je encim, ki sodeluje v procesu prebave.

Obstajata 2 vrsti amilaze:

  • Alfa amilaza. Njegova proizvodnja se izvaja v trebušni slinavki (v večji meri) in slinavkah;
  • Amilaze trebušne slinavke so sestavni del alfa amilaze, ki jo proizvaja izključno trebušna slinavka in je aktivno vključena v proces prebave v dvanajstniku.

Amilazo proizvajajo žlezne celice trebušne slinavke in je del trebušne slinavke.

Enzim amilaza je zelo pomemben za človeško telo.

Alfa-amilaza v krvi ima naslednje funkcije:

  • Razgradnja škroba med prebavo hrane. Ta proces se začne že v ustih, ker je amilaza prisotna v slini. Škrob se pretvori v enostavnejše snovi, imenovane oligosaharidi;
  • Asimilacija ogljikovih hidratov v telesu;
  • Razgradnja glikogena v glukozo, ki je glavna zaloga energije. Ona je tista, ki vsem celicam in organom zagotavlja energijo, potrebno za njihovo življenje..

Encim amilaze je zelo pomemben za pravilno delovanje prebavnega sistema, zato je preučevanje njegove ravni najpogosteje predpisano, če obstaja sum na bolezni in motnje v prebavnem traktu.

V odsotnosti kakršne koli patologije naj bi bila amilaza le v črevesju. Ko pa se pojavijo različne bolezni, vstopi v krvni obtok..

Indikacije za analizo

Amilaza je pokazatelj razvoja vnetnih in endokrinih bolezni pri ljudeh. Glavne indikacije za krvni test za amilazo so:

  • Sum akutnega pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke). Analiza se izvede, če obstajajo takšni simptomi:
    • Slabost;
    • Bruhanje;
    • Pogosto tekoče blato;
    • Bolečine v trebuhu, pogosto pasu;
    • Splošna šibkost.
  • Poslabšanje kroničnega pankreatitisa. Pritožbe kot pri akutnem poteku bolezni;
  • Hepatitis (vnetje jetrnega parenhima). Znaki bolezni:
    • Risanje bolečin v desnem hipohondriju;
    • Hepatomegalija (povečanje jeter);
    • Grenkoba v ustih;
    • Slabost;
    • Slabost.
  • Sum za razvoj diabetes mellitus lahko postane tudi indikacija za to študijo. To je endokrina patologija trebušne slinavke, ki se kaže:
    • Intenzivna žeja;
    • Poliurija (odvajanje velikih količin urina);
    • Suha koža in sluznice;
    • Srbenje kože;
    • V hujših primerih opazimo izgubo zavesti in komo.
  • Benigni in maligni tumorji trebušne slinavke. Njihova simptomatologija je lahko različna. Maligni proces je lahko dolgo časa brez simptomov. Zato je pri odkrivanju pritožb tega telesa nujno določiti raven amilaze;
  • Parotitis - vnetje žlez slinavk z njihovo blokado;
  • Ciste v trebušni slinavki.

Priprava na raziskave

Za določitev ravni amilaze je predpisana biokemijska preiskava krvi. Da je rezultat zanesljiv, se je treba pravilno pripraviti.

Strokovnjaki dajejo več priporočil za pripravo na dostavo analize za alfa-amilazo, ki jo je treba natančno upoštevati:

  • Nekaj ​​dni pred študijo se morate odreči maščobni, ocvrti in začinjeni hrani;
  • Na predvečer odvzema krvi morate prenehati piti čaj in kavo. V tem dnevu je priporočljivo piti samo čisto, negazirano vodo;
  • Če bolnik jemlje katero koli zdravilo, se je treba med laboratorijskim testom posvetovati z zdravnikom o možnosti prekinitve zdravljenja;
  • Odpovejte se športu na dan, saj pretirana telesna aktivnost izkrivlja kazalnike;
  • Izogibajte se stresu in čustveni stiski;
  • Nehajte piti alkoholne pijače dan pred analizo;
  • Zjutraj na dan darovanja krvi ne morete jesti, saj se študija izvaja na tešče. Piti je dovoljeno le majhno količino vode (ne več kot 200 mililitrov).

Priporočila za krvni test:

  • Pripravite mesto preboda (odvzem krvi). Praviloma je to upogib roke v komolcu. Če morate roko osvoboditi oblačil;
  • Na podlago nanesite venski žig, pacienta prosite, naj "dela" s pestjo;
  • Kožo obdelajte z antiseptično raztopino (medicinski alkohol);
  • Vstavite iglo in v epruveto ali brizgo potegnite potrebno količino krvi;
  • Na koncu manipulacije na rano nanesite navlaženo z alkoholom vato, upognite roko v komolčnem sklepu in ostanite v tem položaju 10 minut. Krvavitev je treba ustaviti..

Krv, odvzeta bolniku, se pošlje v laboratorij. Tam ji dodajo ogljikove hidrate in določijo čas njihove razgradnje. Na podlagi tega kazalnika se rezultat dešifrira..

Ne smemo pozabiti, da lahko le zdravnik razbere rezultat ob upoštevanju vseh dejavnikov.

Stopnja amilaze v krvi

Ne smemo pozabiti, da je običajno v krvi izolirati 2 vrsti tega encima. Je trebušna slinavka in alfa-amilaze. Skladno s tem so njihove norme različne. V vsakem laboratoriju se kazalniki lahko nekoliko razlikujejo, saj se uporabljajo različni reagenti. Zato je v obrazcu z rezultati stolpec, ki prikazuje meje norme za ta laboratorij. Vendar obstajajo splošno sprejeti standardi učinkovitosti, ki temeljijo na podatkih neodvisnega laboratorija..

Tabela norm za alfa-amilazo (skupna amilaze v krvi) za odrasle in otroke:

StarostStopnja alfa-amilaze, u / l
Otroci, mlajši od 2 let5 - 65
Od 2 do 70 let24 - 125
Starejši od 70 let30 - 160

Norme amilaze trebušne slinavke, ki je del alfa amilaze, so predstavljene v tabeli:

StarostStopnja alfa-amilaze, u / l
Otroci, mlajši od 6 mesecevNe več kot 8
Od 6 do 12 mesecevDo 23
Starejši od 1 letaNe več kot 50

Razlogi za odstopanja

Odstopanje od norme, tako navzgor kot navzdol, je znak začetka ali daljšega poteka nekaterih bolezni, zlasti prebavil..

Alfa amilaza se je povečala

Povečanje trebušne slinavke in alfa-amilaze se lahko pojavi v naslednjih pogojih:

  • Akutni in kronični pankreatitis. V tem primeru celice organa proizvajajo amilazo v večjih količinah, kot je potrebno;
  • Tumorske in cistične spremembe v organskih tkivih, pa tudi prisotnost kamencev v kanalih žolčnika. V tem primeru pride do sekundarnega vnetja, ki spodbuja povečano proizvodnjo amilaze. Kazalniki se povečajo na 200 U / l;
  • Diabetes. Za to bolezen je značilna motena presnova ogljikovih hidratov. V tem primeru se del amilaze pošlje v kri in ne izpolnjuje svojih neposrednih dolžnosti, torej ne sodeluje pri razgradnji ogljikovih hidratov;
  • Peritonitis je vnetje peritoneuma. Ta postopek spodbuja širjenje vnetja na vse organe trebušne votline, vključno s trebušno slinavko;
  • Mumps je vnetje žlez slinavk. Prispeva k rahlemu povečanju zmogljivosti;
  • Ledvična odpoved Kot veste, amilaze zapustijo človeško telo skozi ledvice. Če pa je njihovo delovanje moteno, se ta encim ne odstrani v celoti iz krvi, kar vodi do povečanja njegovih kazalcev;
  • Zunajmaternična nosečnost;
  • Abdominalna travma;
  • Zloraba alkohola lahko privede tudi do višjih stopenj;
  • Uživanje "napačne" hrane, torej mastne, prekajene, ocvrte, slane hrane v velikih količinah.

Zmanjšana vsebnost amilaze

Razlogi za zmanjšanje alfa-amilaze v krvi so lahko:

  • Nekroza trebušne slinavke je smrt pomembnega dela trebušne slinavke;
  • Akutni ali kronični hepatitis. Ta pogoj povzroča kršitev presnovnih procesov, vključno z ogljikovimi hidrati. V tem primeru trebušna slinavka sčasoma zmanjša količino proizvedenih encimov;
  • Ciroza jeter;
  • Tumorski proces v trebušni slinavki. Sem spadajo samo tisti tumorji (maligni), ki vodijo do sprememb v tkivu organov. V tem primeru spremenjena tkiva ne morejo proizvajati encima;
  • Resekcija (odstranitev) velikega dela trebušne slinavke.

Amilaza in pankreatitis

Kot veste, je amilaza označevalec bolezni trebušne slinavke ali bolje rečeno pankreatitisa. Vendar je treba opozoriti, da je lahko vsako vnetje prebavil vzrok za rahlo povečanje kazalnikov..

V primeru, da so kazalniki amilaze trebušne slinavke 6 - 10-krat višji od običajnih vrednosti, potem to kaže na razvoj hudega vnetja v organu. To pomeni, da če obstajajo ustrezni simptomi, se diagnosticira akutni pankreatitis ali poslabšanje kroničnega procesa.

Prav tako je treba opozoriti, da se lahko pri dolgotrajnem kroničnem pankreatitisu med poslabšanjem kazalci nekoliko povečajo. To je posledica prilagoditve telesa.

V prvih urah nastopa bolezni se ugotovi znatno povečanje alfa-amilaze. Po 48 - 72 urah se njegova raven normalizira.

Vam je bil članek všeč? Delite s prijatelji v družabnih omrežjih:

Skupna vsebnost amilaze v serumu

Amilaza - eden izmed encimov v prebavnem soku, ki ga izločajo žleze slinavke in trebušna slinavka.

Diastaza, serumska amilaza, alfa-amilaze, serumska amilaza.

Amy, alfa-amilaza, AML, diastaza, 1,4-α-D-glukanohidralaze, serumska amilaza, amilaze v krvi.

Kinetična kolorimetrična metoda.

U / L (enota na liter).

Kateri biomaterial lahko uporabimo za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študij?

  1. Ne jejte 12 ur pred pregledom.
  2. Odpravite fizični in čustveni stres in ne kadite 30 minut pred študijem.

Splošne informacije o študiji

Amilaza je eden izmed mnogih encimov, ki nastajajo v trebušni slinavki in so del trebušne slinavke. Lipaza razgrajuje maščobe, proteaza razgrajuje beljakovine, amilaza pa ogljikove hidrate. Iz trebušne slinavke prehaja sok trebušne slinavke, ki vsebuje amilazo, skozi kanal trebušne slinavke v dvanajstnik, kjer pomaga prebaviti hrano.

Običajno v krvnem obtoku kroži le majhna količina amilaze (zaradi obnove celic v trebušni slinavki in slinavkah) in vstopi v urin. Če pride do poškodbe trebušne slinavke, kot pri pankreatitisu, ali če je kanal trebušne slinavke blokiran s kamnom ali tumorjem, začne amilaza v velikih količinah vstopati v krvni obtok in nato v urin.

Majhne količine amilaze se tvorijo v jajčnikih, črevesju, bronhih in skeletnih mišicah.

Čemu služi raziskava?

  • Za diagnosticiranje akutnega ali kroničnega pankreatitisa in drugih bolezni, ki vključujejo trebušno slinavko v patološki proces (skupaj s testom lipaze).
  • Za spremljanje zdravljenja raka, ki prizadene trebušno slinavko.
  • Da zagotovimo, da po odstranitvi žolčnih kamnov kanal trebušne slinavke ni ogrožen.

Ko je načrtovan študij?

  • Kadar ima bolnik znake patologije trebušne slinavke:
    • intenzivne bolečine v trebuhu in hrbtu ("bolečine v pasu"),
    • dvig temperature,
    • izguba apetita,
    • bruhanje.
  • Pri spremljanju stanja bolnika z boleznijo trebušne slinavke in spremljanju učinkovitosti njegovega zdravljenja.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 28 - 100 U / l.

Vzroki za povečano aktivnost celotne amilaze v serumu

  • Akutni pankreatitis. Pri tej bolezni lahko aktivnost amilaze preseže dovoljeno raven za 6-10 krat. Povečanje se običajno pojavi 2-12 ur po poškodbi trebušne slinavke in vztraja 3-5 dni. Verjetnost, da akutno bolečino povzroča akutni pankreatitis, je precej velika, če aktivnost amilaze preseže 1000 U / L. Kljub temu se pri nekaterih bolnikih z akutnim pankreatitisom ta kazalnik včasih nekoliko poveča ali celo ostane normalen. Na splošno aktivnost amilaze ne odraža resnosti prizadetosti trebušne slinavke. Na primer, pri masivnem pankreatitisu lahko večina celic, ki proizvajajo amilazo, umre, zato se njena aktivnost ne spremeni.
  • Kronični pankreatitis. Pri kroničnem pankreatitisu je aktivnost amilaze na začetku zmerno povečana, nato pa se lahko poslabša in se normalizira, saj se lezija trebušne slinavke poslabša. Glavni vzrok kroničnega pankreatitisa je alkoholizem.
  • Poškodbe trebušne slinavke.
  • Rak trebušne slinavke.
  • Blokada (kamen, brazgotina) kanala trebušne slinavke.
  • Akutni apendicitis, peritonitis.
  • Perforacija (perforacija) želodčne razjede.
  • Dekompenzacija diabetes mellitus - diabetična ketoacidoza.
  • Motnje odtoka v žlezah slinavke ali slinavskih kanalih, na primer pri mumpsu (mumpsu).
  • Operacije na trebušnih organih.
  • Akutni holecistitis - vnetje žolčnika.
  • Obstrukcija črevesja.
  • Prekinjena tubalna nosečnost.
  • Raztrganje anevrizme aorte.
  • Makroamilasemija je redko benigno stanje, pri katerem se amilaze kombinirajo z velikimi beljakovinami v serumu in zato ne morejo skozi ledvične glomerule, ki se kopičijo v serumu.

Vzroki za manjšo aktivnost amilaze v serumu

  • Zmanjšana funkcija trebušne slinavke.
  • Huda hepatitis.
  • Cistična fibroza (cistična fibroza) trebušne slinavke je huda dedna bolezen, povezana s poškodbami žlez zunanje sekrecije (pljuča, prebavila).
  • Odstranitev trebušne slinavke.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Povečana je aktivnost serumske amilaze:
    1. pri nosečnicah,
    2. pri jemanju kaptoprila, kortikosteroidov, peroralnih kontraceptivov, furosemida, ibuprofena, narkotičnih analgetikov.
  • Visok holesterol lahko zmanjša aktivnost amilaze.
  • Pri akutnem pankreatitisu povečanje amilaze običajno spremlja povečanje aktivnosti lipaze.
  • Aktivnost amilaze pri otrocih v prvih dveh mesecih življenja je nizka, do konca prvega leta naraste na raven odraslih.

Kdo dodeli študijo?

Splošni zdravnik, internist, gastroenterolog, kirurg.

Krvni test za amilazo

Normalne vrednosti

Skupna amilaze po starosti

  • 0-30 dni (novorojenček): 0-6 enot / l;
  • 31-182 dni: 1-17 enot / l;
  • 183-365 dni: 6-44 enot / l;
  • 1-3 leta: 8-79 enot / l;
  • Stari 4-17 let: 21-110 enot / l;
  • po 18 letih (odrasli): 26-102 enot / l.

Amilaze trebušne slinavke po starosti

  • 0-24 mesecev: 0-20 enot / l;
  • 2-18 let: 9-35 enot / l;
  • po 18 letih: 11-54 enot / l.

(Pozor, kontrolni intervali se lahko razlikujejo od laboratorija do laboratorija, zato bodite pri preiskavah krvi in ​​urina pozorni na intervale, ki so navedeni v poročilu).

Kaj je amilaza?

Amilaze (alfa-amilaze) - so skupina encimov, ki se uporabljajo za razgradnjo kompleksnih ogljikovih hidratov; znotraj trebušne slinavke, ki je eksokrina žleza, encim sintetizirajo acinarne celice, nato pa potuje skozi kanale trebušne slinavke in doseže prebavni trakt.

Amilaze proizvajajo tudi žleze slinavke, sluznica tankega črevesa, jajčniki, posteljica in jetra. Izoencimi trebušne slinavke in sline najdemo v krvi v visoki koncentraciji s pregledom.

V normalnih pogojih je amilaza v majhnih količinah prisotna v krvi in ​​urinu, kadar pa imajo celice trebušne slinavke težave, na primer pankreatitis ali ko je trebušna slinavka blokirana s kamnom ali v redkih primerih s tumorjem, encimi lažje vstopijo v krvni obtok, zato se njihova koncentracija poveča kot v kri in urin (amilaza zapusti telo skozi urin).

Zdravniki pogosto uporabljajo test amilaze za diagnosticiranje pankreatitisa. Študija amilaze trebušne slinavke (P-izoencim amilaze) je najbolj uporabna za laboratorijsko diagnozo akutnega pankreatitisa.

Skupni serum (v krvi) je še vedno najpogosteje uporabljen diagnostični test za akutni pankreatitis in je upravičen s 95-odstotno natančnostjo (natančnost diagnostičnega testa pomeni njegovo sposobnost zagotavljanja resničnih vrednosti).

Težava te analize pa je razmeroma nizka specifičnost, ki se giblje med 70 in 80% (specifičnost diagnostičnega testa je opredeljena kot sposobnost pravilne identifikacije zdravih ljudi, torej tistih, ki jih bolezen ali stanje ne prizadene)..

Interpretacija odstopanj

Skupna amilaza

Med epizodami akutnega pankreatitisa se koncentracija amilaze v serumu začasno dvigne med 2 in 12 urami po začetku napada. Tretji ali četrti dan se koncentracija normalizira. Vrhunec, dosežen med 12 in 72 urami, je običajno 4-6-kratnik največje vrednosti normalne vrednosti, vendar se pri pomembnem številu bolnikov vrednost poveča manj in pogosto sploh ne poveča. Vendar je treba opozoriti, da povečanje aktivnosti encimov ni sorazmerno z resnostjo motnje..

Pri akutnem pankreatitisu, povezanem s hiperlipidemijo, se lahko serumska amilaza prikrije in se zdi normalna, verjetno zaradi učinka visokih ravni lipidov na kalorimetrični odčitek testa.

Pomemben del encima se izloči z urinom, zato povečanje serumske aktivnosti ustreza povečanju amilaze v urinu, ki se poveča pri veliko več bolnikih kot v serumu, doseže višjo raven in ostane dolgo dolgo.

Pri kroničnem tihem pankreatitisu sta aktivnost seruma in aktivnost amilaze v urinu običajno pod normalno.

Skupna amilaza ni poseben pokazatelj delovanja trebušne slinavke, saj jo proizvajajo različni organi. Visoke ravni so bile ugotovljene tudi pri drugih boleznih in situacijah, ki ne vplivajo na trebušno slinavko, kot so:

  • parotitis;
  • oviranje žlez slinavke;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • obstrukcija / črevesna gripa.

Pri akutnem pankreatitisu se amilaze običajno povečajo hkrati s lipazo trebušne slinavke, vendar lahko v nekaterih primerih slednja:

  • poveča se dlje;
  • in ostane na visoki ravni dlje.

Kronični pankreatitis je pogosto povezan z alkoholizmom. Lahko je tudi posledica travme ali obstrukcije kanalov trebušne slinavke ali genetskih motenj, kot je cistična fibroza.

Povečanje skupne serumske alfa-amilaze ni poseben pokazatelj bolezni trebušne slinavke, saj ta encim proizvajajo tudi žleze slinavke, sluznica tankega črevesa, jajčniki, posteljica in jetra. V serumu sta dva izoencima, trebušna slinavka in slinavka. Amilaza trebušne slinavke je za diagnozo in nadzor akutnega pankreatitisa koristnejša od splošne amilaze.

Vrednosti encimov se lahko znatno povečajo tudi pri ljudeh z obstrukcijo in rakom trebušne slinavke.

Nizke vrednosti pri bolnikih s pankreatitisom namesto tega vodijo v misel o nepopravljivi poškodbi celic trebušne slinavke.

Amilaze trebušne slinavke

V primeru akutnega pankreatitisa amilaze trebušne slinavke običajno ostanejo povišanih prvih 12 ur od začetka napada in trajajo 3-4 dni, običajno dosežejo 4-6-kratno največjo normalno vrednost.

Preiskava oblike trebušne slinavke ne pomaga pri diagnosticiranju raka trebušne slinavke.

Študija amilaze trebušne slinavke med napadi akutnega pankreatitisa je edini način za diagnosticiranje kroničnega pankreatitisa.

Nenazadnje ima lahko rahlo povečanje (do 78 U / L) le malo kliničnega pomena..

Nizke vrednosti amilaze:

Visoke ravni amilaze:

  • zloraba alkohola (alkoholizem);
  • diabetična ketoacidoza;
  • kamni v žolčniku;
  • nosečnost;
  • vnetje žlez slinavke;
  • hiperlipidemija;
  • hipertiroidizem;
  • prašiček;
  • oviranje žolčnega trakta;
  • pankreatitis;
  • črevesna perforacija;
  • ulcerozno perforacijo.

Pozor, neizčrpen seznam. Prav tako je treba opozoriti, da pogosto majhna odstopanja od referenčnih obsegov morda niso klinično pomembna..

Dejavniki, ki vplivajo na analize

Številna zdravila lahko vplivajo na rezultate testa, vključno z nekaterimi protivnetnimi zdravili, kontracepcijskimi tabletami, kortizonom... pa tudi uživanjem alkohola tik pred testiranjem.

Splošno

Skupna vrednost je lahko pri bolnikih z makrohemazemijo višja od običajne.

Makroamilaza je oblika amilaze, ki jo najdemo v krvnem serumu in ima visoko molekulsko maso. Predlagano je bilo več vzrokov za makroamilasemijo, na primer menda amilaza tvori kompleks z imunoglobulinom. Makroamilaze ni mogoče izločiti z urinom, ker je ta prevelika in zato običajno poveča serumsko amilazo. V tem primeru se visoka vrednost ne uporablja za diagnosticiranje pankreatitisa..

Hkratna raziskava serumske in urinske amilaze omogoča razumevanje, ali bolnik trpi za makrohemazemijo.

Vrednosti se lahko povečajo tudi zaradi številnih drugih stanj in bolezni, na primer:

  • izračuni z žolčnikom
  • rak jajčnikov;
  • pljučni rak;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • akutni slepič;
  • diabetična ketoacidoza;
  • parotitis;
  • črevesna obstrukcija;
  • perforirana razjeda.

V teh primerih analiza izgubi diagnostično uporabnost..

Trebušna slinavka

Rezultati preiskave oblike trebušne slinavke so pri bolnikih z makrohemazemijo lahko visoki.

Študija amilaze trebušne slinavke med napadi akutnega pankreatitisa je edini način za diagnosticiranje kroničnega pankreatitisa.

Kdaj in zakaj je potreben test amilaze

V večini primerov je povečanje serumske amilaze posledica povečanja količine encima, ki vstopi v krvni obtok, in / ali zmanjšanja njegovega izločanja. Test se uporablja predvsem za diagnosticiranje in nadzor akutnega pankreatitisa in drugih motenj trebušne slinavke, izvaja pa se hkrati z lipazo..

Raven se lahko zviša tudi v primeru raka trebušne slinavke, vendar se običajno povečanje zgodi prepozno, da bi imeli kakršno koli diagnostično korist, vendar se lahko na podlagi rezultatov preveri, ali je zdravljenje raka učinkovito pri raku.

Nazadnje ga predpišejo zdravniki v primeru simptomov, ki še vedno niso razloženi, na primer:

  • hude bolečine v trebuhu;
  • vročina (visoka temperatura);
  • zmanjšan apetit;
  • slabost, bruhanje.

Priprava na analizo

Bolnik v zadnjih 24 urah ne bi smel uživati ​​alkohola in bi moral posegati na tešče.

Amilaza v biokemičnem krvnem testu

Človeški prebavni trakt deluje skladno in skladno zaradi številnih prebavnih encimov, ki so v njem. Častno mesto med njimi je encim amilaza. V literaturi lahko najdete sopomenke za ta izraz - celotna amilaza, serumska amilaza itd..

Kaj je amilaza v biokemičnem krvnem testu

Amilaza je prebavni encim in je na voljo v treh vrstah - alfa, beta in gama. Pri ljudeh je prisoten alfa in gama tip amilaze. Alfa-amilaza je diagnostična, saj povišanje njene ravni v krvi v obtoku kaže na številne bolezni. Alfa-amilazo predstavlja amilaze trebušne slinavke in sline.

Amilaza trebušne slinavke je P-vrste in je del trebušne slinavke, slinasta amilaza je S-tipa in je del izločanja žlez slinavk. Amilaza je od kalcija / klora odvisen encim in se aktivira v prisotnosti kalcijevih in klorovih ionov.

Amilaze slinavke in trebušne slinavke imajo svoje funkcije. Amilaza sline prva vstopi v proces prebave. Ogljikovi hidrati, dobavljeni s hrano, so že delno predelani v ustni votlini. Nadalje hrana vstopi v želodec in dvanajstnik, kjer se nahaja s trebušno slinavko amilazo. V bistvu slinasta amilaza pripravi prehranski bolus za amilazo trebušne slinavke. Glavni proces razgradnje ogljikovih hidratov se zgodi v tankem črevesju..

Funkcija alfa-amilaze je cepitev polisaharidov (škrob, glikogen, inulin) na oligosaharide. Zakaj se v tankem črevesu zgodi glavni proces prebave ogljikovih hidratov? Odgovor je preprost: tukaj so vsi optimalni pogoji za ta postopek, in sicer: šibko alkalno okolje in dodatni prebavni encimi, ki pretrgajo ogljikohidratne vezi.

Pri otrocih je aktivnost amilaze majhna, saj z materinim mlekom prejmejo vse pripravljene "gradbene materiale", ki jih potrebujejo. Od dveh mesecev se aktivnost encima začne povečevati in do konca prvega leta doseže raven aktivnosti pri odrasli osebi, saj se v prehrano drobtin uvede dopolnilna hrana. Encim se izloči iz telesa skozi ledvice z urinom (skozi sečni sistem).

Vrste amilaze

Naloga alfa-amilaze je razgradnja ogljikovih hidratov

Kljub temu, da je klinični in diagnostični interes povezan z alfa-amilazo, se bomo dotaknili vseh obstoječih vrst tega encima..

  • Alfa amilaza je encim, ki je razdeljen na dve vrsti - izločena in neselirana amilaza. Preprosto povedano, prva vrsta kroži v telesu, saj se sprosti v kri. Zato lahko raven encima izmerimo v krvi. Druga vrsta je znotrajcelična in ne vstopi v krvni obtok. Znotrajcelična amilaza pomaga razgraditi polisaharide do dekstrinov. Izločena amilaza je dveh vrst. 40 odstotkov encima, ki kroži v krvi, izločajo celice trebušne slinavke. 60 odstotkov je slinava amilaza. Poleg žlez slinavk in slinavke encim izločajo sluznica tankega in debelega črevesa, jajčniki, jajcevodi, jetra.
  • Beta vrsta je encim, ki ga najdemo v rastlinah, glivah in bakterijah. Zahvaljujoč njej se sadni škrob razgradi na sladkor, kar pojasnjuje sladek okus zrelih sadežev. Čeprav ta vrsta ni neposredno povezana s človeško fiziologijo, jo pogosto preučujejo v znanstvenih in kliničnih laboratorijih. Encim, ki sodeluje pri izmenjavi polisaharidov, pomaga pridobiti dragocene informacije pri preučevanju glikogenoze. V to skupino spadajo dedne bolezni, ki temeljijo na disfunkciji encimov, vključenih v sintezo in razgradnjo glikogena.
  • Vrsta gama je glukoamilaza. Ta vrsta amilaze popolnoma razgradi glikogen in škrob do glukoze. Gama-amilaza je prisotna v človeškem telesu in jo predstavljata dve vrsti: kisla in nevtralna amilaza. Kisla je lokalizirana v lizosomih, nevtralna - v mikrosomih in hialoplazmi celic. Zmožnost gama-amilaze, da razgradi glikogen, omogoča uporabo pri zdravljenju glikogenoze. Vnos tega encima v telo vodi do pomembnega terapevtskega učinka - zmanjšanja količine glikogena v vitalnih organih - jetrih, srcu itd..

Indikacije za test

Indikacija za test - "akutni trebuh"

Koncentracija ravni amilaze se poveča ali zmanjša s patološkimi spremembami v trebušni slinavki, slinavkah, črevesju, jetrih, želodcu. Ker se encim izloča skozi ledvice, je priporočljivo jemanje urina opraviti vzporedno s krvjo. Bolnika lahko napotijo ​​na odvzem krvi za določitev ravni amilaze v naslednjih primerih:

  • diferencialna diagnoza bolečine v trebuhu;
  • akutni in kronični pankreatitis;
  • kamni v kanalih trebušne slinavke;
  • neoplazme v kanalih;
  • ciste trebušne slinavke;
  • vnetje parotidne slinavke - mumps;
  • akutni peritonitis;
  • diabetes;
  • vnetje žolčnika (holecistitis);
  • ledvična odpoved;
  • črevesna obstrukcija;
  • zmanjšana proizvodnja amilaze v telesu;
  • rak jajčnikov;
  • pljučni rak;
  • kronični alkoholizem;
  • perforiran čir na želodcu;
  • ruptura anevrizme aorte;
  • miokardni infarkt;
  • tirotoksikoza;
  • zastrupitev z opiati;
  • zunajmaternične nosečnosti.

Priprava na test

Pacient mora biti pripravljen na test

Za določitev ravni amilaze se odvzame venska kri. Študija se izvaja na tešče. Kot pri večini laboratorijskih preiskav mora biti tudi bolnik na študijo minimalno pripravljen. Priprava ne zahteva veliko truda in časa. Pomembno si je zapomniti naslednje:

  • brez alkohola;
  • izključite ocvrto in začinjeno hrano prejšnji dan;
  • zjutraj ne morete piti čaja in kave, dovoljena je navadna pitna voda;
  • odvzem krvi ni priporočljiv takoj po nekaterih diagnostičnih postopkih - fluorografija, radiografija, ultrazvočni pregled, fizioterapevtski postopki;
  • na dan testa ni nobenega zdravila. Še posebej pomembno je odpovedati naslednje: kaptopril, furosemid, ibuprofen, peroralni kontraceptivi, kortikosteroidi, narkotični analgetiki;
  • ne kadite pred testom;
  • izključite jutranje športe;
  • odpovejte kopel in savno dan prej;
  • 15-minutni počitek pred postopkom.

Spremembo ravni amilaze opazimo v prvih 12 urah

V prvih 12 urah opazimo povečanje aktivnosti amilaze. Pomembno je, da amilaza nima svojega "zlatega standarda". Njegova koncentracija v krvi lahko čez dan močno niha. Vsak laboratorij ima svoje kazalnike, odvisno od tega, katere diagnostične metode se uporabljajo za določanje koncentracije encima. Normalne vrednosti amilaze v krvi pri osebah, mlajših od 50 let, so naslednje:

  • Skupna alfa-amilaza - v serumu ali plazmi do 100 enot na liter;
  • Amilaze trebušne slinavke - v serumu ali plazmi do 53 enot na liter.

Po 50 letih je območje sprejemljivih vrednosti od 25 do 120 enot na liter.

Pri otrocih prvega leta življenja se laboratorijski parametri razlikujejo. Običajno območje je od 5 do 65 enot na liter.

Amilaza med nosečnostjo

Raven amilaze narašča z zunajmaternično nosečnostjo

Ločeno vprašanje je raven alfa-amilaze v zunajmaternični (zunajmaternični) nosečnosti. Če je jajčna celica pritrjena na endometrij v maternici, se raven amilaze ne razlikuje od ravni pred nosečnostjo. Povečanje ali zmanjšanje koncentracije indikatorja se lahko zgodi v zgoraj naštetih pogojih. Če se jajčna celica vsadi v jajcevod ali jajčnik, se raven indikatorja poveča za približno 8-krat. To je posledica dejstva, da jajcevodi in jajčniki začnejo aktivno izločati ta encim..

Biokemijski krvni test - norme, pomen in dekodiranje kazalcev pri moških, ženskah in otrocih (po starosti). Encimska aktivnost: amilaza, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipaza, pepsinogeni itd..

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Spodaj bomo preučili, kaj pravi vsak kazalnik biokemičnega krvnega testa, kakšne so njegove referenčne vrednosti in dekodiranje. Zlasti bomo govorili o kazalnikih encimske aktivnosti, določenih v okviru tega laboratorijskega testa..

Alfa-amilaza (amilaza)

Alfa-amilaza (amilaza) je encim, ki sodeluje pri razgradnji živilskega škroba na glikogen in glukozo. Amilazo proizvajajo trebušna slinavka in žleze slinavke. Poleg tega je amilaza žlez slinavk tipa S, amilaze trebušne slinavke pa vrste P, vendar sta obe vrsti encima prisotni v krvi. Določanje aktivnosti alfa-amilaze v krvi je izračun aktivnosti obeh vrst encimov. Ker ta encim proizvaja trebušna slinavka, se določanje njegove aktivnosti v krvi uporablja za diagnosticiranje bolezni tega organa (pankreatitis itd.). Poleg tega lahko aktivnost amilaze kaže na prisotnost drugih hudih patologij trebušnih organov, katerih potek povzroči draženje trebušne slinavke (na primer peritonitis, akutni apendicitis, črevesna obstrukcija, zunajmaternična nosečnost). Tako je določitev aktivnosti alfa-amilaze v krvi pomemben diagnostični test za različne patologije trebušnih organov..

V skladu s tem je določitev aktivnosti alfa-amilaze v krvi v okviru biokemijske analize predpisana v naslednjih primerih:

  • Sum ali predhodno ugotovljena patologija trebušne slinavke (pankreatitis, tumorji);
  • Holelitiaza;
  • Mumps (bolezen žlez slinavke);
  • Hude bolečine v trebuhu ali poškodbe trebuha;
  • Vsaka patologija prebavnega trakta;
  • Sum ali predhodno ugotovljena cistična fibroza.

Običajno je aktivnost amilaze v krvi pri odraslih moških in ženskah, pa tudi pri otrocih, starejših od 1 leta, 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). Pri otrocih prvega leta življenja je normalna aktivnost encima v krvi med 5 in 65 enot / l, kar je posledica nizke stopnje proizvodnje amilaze zaradi majhne količine škrobnih živil v prehrani dojenčka.

Povečanje aktivnosti alfa-amilaze v krvi lahko kaže na naslednje bolezni in stanja:

  • Pankreatitis (akutni, kronični, reaktivni);
  • Cista ali tumor trebušne slinavke;
  • Blokada kanala trebušne slinavke (npr. Kamen, adhezije itd.);
  • Makroamilasemija;
  • Vnetje ali poškodba žlez slinavk (na primer pri mumpsu);
  • Akutni peritonitis ali slepič;
  • Perforacija (perforacija) votlega organa (na primer želodec, črevesje);
  • Diabetes mellitus (med ketoacidozo);
  • Bolezni žolčnega trakta (holecistitis, žolčna kamna);
  • Odpoved ledvic;
  • Zunajmaternična nosečnost;
  • Bolezni prebavnega trakta (na primer peptični čir na želodcu ali dvanajstniku, črevesna obstrukcija, črevesni infarkt);
  • Vaskularna tromboza mezenterija črevesja;
  • Raztrganje anevrizme aorte;
  • Operacija ali travma na trebušnih organih;
  • Maligne novotvorbe.

Zmanjšanje aktivnosti alfa-amilaze v krvi (vrednosti okoli nič) lahko kaže na naslednje bolezni:
  • Nezadostnost trebušne slinavke;
  • Cistična fibroza;
  • Posledice odstranjevanja trebušne slinavke;
  • Akutni ali kronični hepatitis;
  • Nekroza trebušne slinavke (smrt in razpad trebušne slinavke v zadnji fazi);
  • Tirotoksikoza (visoka raven ščitničnih hormonov v telesu);
  • Toksikoza nosečnic.

Alanin aminotransferaza (ALT)

Alanin aminotransferaza (ALT) je encim, ki aminokislino alanin prenaša iz ene beljakovine v drugo. Skladno s tem ima ta encim ključno vlogo pri sintezi beljakovin, presnovi aminokislin in proizvodnji energije v celicah. ALT deluje znotraj celic, zato je njegova vsebnost in aktivnost običajno večja v tkivih in organih, v krvi pa nižja. Ko se aktivnost ALT v krvi poveča, to kaže na poškodbe organov in tkiv ter sproščanje encima iz njih v sistemski obtok. In ker je največja aktivnost ALT zabeležena v celicah miokarda, jeter in skeletnih mišic, povečanje aktivnega encima v krvi kaže na škodo, ki je pri njih nastala, ta tkiva.

Najizrazitejša aktivnost ALT v krvi se poveča s poškodbo jetrnih celic (na primer pri akutnem toksičnem in virusnem hepatitisu). Poleg tega se aktivnost encima poveča še pred razvojem zlatenice in drugih kliničnih znakov hepatitisa. Nekoliko manjše povečanje aktivnosti encimov opazimo pri opeklinah, miokardnem infarktu, akutnem pankreatitisu in kroničnih jetrnih patologijah (tumor, holangitis, kronični hepatitis itd.).

Glede na vlogo in organe, v katerih deluje ALT, so naslednji pogoji in bolezni indikacije za določanje aktivnosti encima v krvi:

  • Vse bolezni jeter (hepatitis, tumorji, holestaza, ciroza, zastrupitve);
  • Sum akutnega miokardnega infarkta;
  • Mišična patologija;
  • Spremljanje stanja jeter med jemanjem zdravil, ki negativno vplivajo na ta organ;
  • Preventivni pregledi;
  • Pregled morebitnih darovalcev krvi in ​​organov;
  • Pregled ljudi, ki so se morda okužili s hepatitisom zaradi stika z ljudmi, ki trpijo za virusnim hepatitisom.

Običajno mora biti aktivnost ALT v krvi pri odraslih ženskah (starejših od 18 let) manjša od 31 enot / l, pri moških pa manj kot 41 enot na leto. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je normalna aktivnost ALT manjša od 54 enot / l, 1 - 3 leta - manj kot 33 enot / dan, 3 - 6 let - manj kot 29 enot / l, 6 - 12 let - manj kot 39 enot / L. Pri mladostnikih od 12 do 17 let je normalna aktivnost ALAT manjša od 24 enot / l, pri dečkih od 12 do 17 let pa manj kot 27 enot / L. Pri dečkih in deklicah, starejših od 17 let, je aktivnost ALT običajno enaka kot pri odraslih moških in ženskah..

Povečanje aktivnosti ALAT v krvi lahko kaže na naslednje bolezni in stanja:

  • Akutne ali kronične bolezni jeter (hepatitis, ciroza, maščobna hepatoza, tumor ali metastaze v jetrih, alkoholna okvara jeter itd.);
  • Obstruktivna zlatenica (blokada žolčevoda s kamnom, tumorjem itd.);
  • Akutni ali kronični pankreatitis;
  • Akutni miokardni infarkt;
  • Akutni miokarditis;
  • Miokardna distrofija;
  • Vročinski udar ali opeklina;
  • Šok;
  • Hipoksija;
  • Travma ali nekroza (smrt) mišic katere koli lokalizacije;
  • Miozitis;
  • Miopatije;
  • Hemolitična anemija katerega koli izvora;
  • Odpoved ledvic;
  • Preeklampsija;
  • Filariaza;
  • Jemanje zdravil, ki so strupena za jetra.

Povečanje aktivnosti ALAT v krvi lahko kaže na naslednje bolezni in stanja:
  • Pomanjkanje vitamina B6.;
  • Končne faze odpovedi jeter;
  • Obsežne poškodbe jeter (nekroza ali ciroza večine organa);
  • Obstruktivna zlatenica.

Aspartat aminotransferaza (AsAT)

Aspartat aminotransferaza (ASAT) je encim, ki zagotavlja reakcijo prenosa amino skupine med aspartatom in alfa-ketoglutaratom, da nastane oksaloocetna kislina in glutamat. Skladno s tem ima ASAT ključno vlogo pri sintezi in razgradnji aminokislin, pa tudi pri proizvodnji energije v celicah..

AST je, tako kot ALT, znotrajcelični encim, saj deluje predvsem v celicah in ne v krvi. V skladu s tem je koncentracija AST v normalnih tkivih višja kot v krvi. Največjo aktivnost encima opazimo v celicah miokarda, mišicah, jetrih, trebušni slinavki, možganih, ledvicah, pljučih, pa tudi v levkocitih in eritrocitih. Ko se aktivnost AST v krvi poveča, to kaže na sproščanje encima iz celic v sistemsko cirkulacijo, ki nastane ob poškodbi organov, v katerih je velika količina AST. To pomeni, da se aktivnost AST v krvi močno poveča pri boleznih jeter, akutnem pankreatitisu, poškodbah mišic, miokardnem infarktu.

Določanje aktivnosti AST v krvi je indicirano za naslednja stanja ali bolezni:

  • Bolezen jeter;
  • Diagnostika akutnega miokardnega infarkta in drugih patologij srčne mišice;
  • Bolezni mišic telesa (miozitis itd.);
  • Preventivni pregledi;
  • Pregled morebitnih darovalcev krvi in ​​organov;
  • Pregled ljudi, ki so bili v stiku z bolniki z virusnim hepatitisom;
  • Nadzor nad stanjem jeter med jemanjem zdravil, ki negativno vplivajo na organ.

Običajno je aktivnost AST pri odraslih moških manjša od 47 enot / l, pri ženskah pa manj kot 31 enot / l Dejavnost AST pri otrocih se običajno razlikuje glede na starost:
  • Otroci, mlajši od enega leta - manj kot 83 U / l;
  • Otroci, stari od 1 do 3 let - manj kot 48 enot / l;
  • Otroci, stari od 3 do 6 let - manj kot 36 enot / l;
  • Otroci, stari od 6 do 12 let - manj kot 47 enot / l;
  • Otroci, stari od 12 do 17 let: dečki - manj kot 29 enot / l, deklice - manj kot 25 enot / l;
  • Mladostniki, starejši od 17 let - kot odrasle ženske in moški.

Povečanje aktivnosti AST v krvi opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:
  • Akutni miokardni infarkt;
  • Akutni miokarditis, revmatična bolezen srca;
  • Kardiogeni ali toksični šok;
  • Tromboza pljučne arterije;
  • Odpoved srca;
  • Bolezni skeletnih mišic (miozitis, miopatija, polimialgija);
  • Uničenje velikega števila mišic (npr. Obsežne travme, opekline, nekroza);
  • Visoka telesna aktivnost;
  • Toplotni udar;
  • Bolezni jeter (hepatitis, holestaza, rak in metastaze v jetrih itd.);
  • Pankreatitis;
  • Uživanje alkohola;
  • Odpoved ledvic;
  • Maligne novotvorbe;
  • Hemolitične anemije;
  • Thalassemia major;
  • Nalezljive bolezni, med katerimi so poškodovane skeletne mišice, srčna mišica, pljuča, jetra, eritrociti, levkociti (na primer septikemija, nalezljiva mononukleoza, herpes, pljučna tuberkuloza, tifus);
  • Stanje po kardiokirurgiji ali angiokardiografiji;
  • Hipotiroidizem (nizka raven ščitničnih hormonov v krvi);
  • Obstrukcija črevesja;
  • Laktacidoza;
  • Legionarska bolezen;
  • Maligna hipertermija (povišana telesna temperatura);
  • Ledvični infarkt;
  • Možganska kap (hemoragična ali ishemična);
  • Zastrupitev s strupenimi gobami;
  • Jemanje zdravil, ki negativno vplivajo na jetra.

Zmanjšanje aktivnosti AST v krvi opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:
  • Pomanjkanje vitamina B6.;
  • Hude in velike poškodbe jeter (na primer ruptura jeter, nekroza velikega dela jeter itd.);
  • Končna stopnja odpovedi jeter.

Gama glutamil transferaza (GGT)

Gama glutamiltransferaza (GGT), imenovana tudi gama glutamiltranspeptidaza (GGT), je encim, ki aminokislinsko gama glutamil prenaša iz ene beljakovinske molekule v drugo. Ta encim se v največji meri nahaja v membranah celic s sekretorno ali sorpcijsko sposobnostjo, na primer v celicah epitelija žolčnega trakta, jetrnih tubulih, ledvičnih tubulih, izločevalnih kanalih trebušne slinavke, meji tankega črevesa itd. Skladno s tem je ta encim najbolj aktiven v ledvicah, jetrih, trebušni slinavki, na meji tankega črevesa..

GGT je znotrajcelični encim, zato je njegova aktivnost v krvi običajno nizka. In ko se aktivnost GGT v krvi poveča, to kaže na poškodbe celic, ki so bogate s tem encimom. To pomeni, da je povečana aktivnost GGT v krvi značilna za vsako bolezen jeter s poškodbami celic (vključno s pitjem alkohola ali jemanjem zdravil). Poleg tega je ta encim zelo specifičen za poškodbe jeter, to pomeni, da povečanje njegove aktivnosti v krvi omogoča natančno določitev poraza tega organa, zlasti kadar je druge analize mogoče razlagati dvoumno. Na primer, če se poveča aktivnost AST in alkalne fosfataze, lahko to povzroči patologija ne samo jeter, temveč tudi srca, mišic ali kosti. V tem primeru bo določitev aktivnosti GGT omogočila prepoznavanje obolelega organa, saj če je njegova aktivnost povečana, so visoke vrednosti AST in alkalne fosfataze posledica poškodbe jeter. In če je aktivnost GGT normalna, je visoka aktivnost AST in alkalne fosfataze posledica patologije mišic ali kosti. Zato je določitev aktivnosti GGT pomemben diagnostični test za odkrivanje patologije ali poškodbe jeter..

Določanje aktivnosti GGT je indicirano za naslednje bolezni in stanja:

  • Diagnostika in nadzor nad potekom patologij jeter in žolčnih poti;
  • Spremljanje učinkovitosti terapije z alkoholizmom;
  • Identifikacija jetrnih metastaz pri malignih tumorjih katere koli lokalizacije;
  • Vrednotenje poteka raka prostate, trebušne slinavke in hepatoma;
  • Ocena stanja jeter pri jemanju zdravil, ki negativno vplivajo na organ.

Običajno je aktivnost GGT v krvi pri odraslih ženskah manjša od 36 U / ml, pri moških pa manj kot 61 U / ml. Normalna aktivnost GGT v krvnem serumu pri otrocih je odvisna od starosti in je naslednja:
  • Dojenčki, mlajši od 6 mesecev - manj kot 204 U / ml;
  • Otroci od 6 do 12 mesecev - manj kot 34 enot / ml;
  • Otroci, stari od 1 do 3 let - manj kot 18 enot / ml;
  • Otroci, stari od 3 do 6 let - manj kot 23 enot / ml;
  • Otroci, stari od 6 do 12 let - manj kot 17 enot / ml;
  • Najstniki, stari od 12 do 17 let: dečki - manj kot 45 enot / ml, deklice - manj kot 33 enot / ml;
  • Najstniki, stari od 17 do 18 let - kot odrasli.

Pri ocenjevanju aktivnosti GGT v krvi ne smemo pozabiti, da je aktivnost encima večja, večja je telesna teža osebe. Pri nosečnicah v prvih tednih nosečnosti se aktivnost GGT zmanjša.

Povečanje aktivnosti GGT lahko opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:

  • Kakršne koli bolezni jeter in žolčnika (hepatitis, toksična okvara jeter, holangitis, kamni v žolčniku, tumorji in metastaze v jetrih);
  • Nalezljiva mononukleoza;
  • Pankreatitis (akutni in kronični);
  • Tumorji trebušne slinavke, prostate;
  • Poslabšanje glomerulonefritisa in pielonefritisa;
  • Pitje alkoholnih pijač;
  • Jemanje zdravil, ki so strupena za jetra.

Kisla fosfataza (AC)

Kisla fosfataza (AC) je encim, ki sodeluje pri izmenjavi fosforne kisline. Proizvaja se v skoraj vseh tkivih, največjo aktivnost encima pa opazimo v prostati, jetrih, trombocitih in eritrocitih. Običajno je aktivnost kisle fosfataze v krvi nizka, saj se encim nahaja v celicah. V skladu s tem je opaziti povečanje aktivnosti encima z uničenjem celic, bogatih z njim, in sproščanjem fosfataze v sistemski obtok. Pri moških polovico kisle fosfataze, ki jo najdemo v krvi, proizvede prostata. In pri ženskah se kisla fosfataza v krvi pojavi iz jeter, eritrocitov in trombocitov. To pomeni, da aktivnost encima omogoča odkrivanje bolezni prostate pri moških, pa tudi patologije krvnega sistema (trombocitopenija, hemolitična bolezen, trombembolija, multipli mielom, Pagetova bolezen, Gaucherjeva bolezen, Niemann-Pick-ova bolezen itd.) Pri obeh spolih.

Določanje aktivnosti kisle fosfataze je indicirano za sum bolezni prostate pri moških in bolezni jeter ali ledvic pri obeh spolih.

Moški se morajo zavedati, da je treba opraviti krvni test za aktivnost kisle fosfataze vsaj 2 dni (in po možnosti 6-7 dni) po kakršnih koli manipulacijah, ki vplivajo na prostato (na primer masaža prostate, transrektalni ultrazvok, biopsija itd.)... Poleg tega bi morali predstavniki obeh spolov vedeti tudi, da se analiza aktivnosti kisle fosfataze opravi najpozneje dva dni po instrumentalnih pregledih mehurja in črevesja (cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, digitalni pregled rektalne ampule itd.).

Običajno je aktivnost kisle fosfataze v krvi pri moških 0 - 6,5 U / L, pri ženskah pa 0 - 5,5 U / L.

Povečanje aktivnosti kisle fosfataze v krvi je opaženo pri naslednjih boleznih in stanjih:

  • Bolezni prostate pri moških (rak prostate, adenom prostate, prostatitis);
  • Pagetova bolezen;
  • Gaucherjeva bolezen;
  • Bolezen Niemann-Pick;
  • Multipli mielom;
  • Trombembolija;
  • Hemolitična bolezen;
  • Trombocitopenija zaradi uničenja trombocitov;
  • Osteoporoza;
  • Bolezni retikuloendotelnega sistema;
  • Patologija jeter in žolčnih poti;
  • Kostne metastaze pri malignih tumorjih različne lokalizacije;
  • Diagnostični postopki, opravljeni na organih genitourinarnega sistema (rektalni digitalni pregled, zbiranje izločkov prostate, kolonoskopija, cistoskopija itd.).

Kreatin-fosfokinaza (CPK)

Kreatin-fosfokinaza (CPK) se imenuje tudi kreatin-kinaza (CK). Ta encim katalizira postopek cepitve enega ostanka fosforne kisline iz ATP (adenozin trifosforne kisline), da nastane ADP (adenozin difosforna kislina) in kreatin fosfat. Kreatin fosfat je pomemben za normalne presnovne procese ter mišično krčenje in sprostitev. Kreatin-fosfokinaza se nahaja v skoraj vseh organih in tkivih, vendar večino tega encima najdemo v mišicah in miokardu. Najmanjša količina kreatin-fosfokinaze se nahaja v možganih, ščitnici, maternici in pljučih.

Običajno kri vsebuje majhno količino kreatin kinaze in njena aktivnost se lahko poveča, če so poškodovane mišice, miokard ali možgani. Obstajajo tri različice kreatin kinaze - KK-MM, KK-MB in KK-BB, KK-MM pa je podvrsta encima iz mišic, KK-MB je podvrsta iz miokarda in KK-BB je podvrsta iz možganov. Običajno je 95% kreatin kinaze v krvi podtipa KK-MM, podvrste KK-MB in KK-BB pa so določene v sledovih. Trenutno določanje aktivnosti kreatin kinaze v krvi pomeni oceno aktivnosti vseh treh podvrst.

Indikacije za določanje aktivnosti CPK v krvi so naslednji pogoji:

  • Akutne in kronične bolezni kardiovaskularnega sistema (akutni miokardni infarkt);
  • Mišične bolezni (miopatija, mišična distrofija itd.);
  • Bolezni centralnega živčnega sistema;
  • Bolezni ščitnice (hipotiroidizem);
  • Rane;
  • Maligni tumorji na kateri koli lokaciji.

Običajno je aktivnost kreatin-fosfokinaze v krvi pri odraslih moških manjša od 190 U / L, pri ženskah pa manj kot 167 U / L. Pri otrocih ima encimska aktivnost običajno naslednje vrednosti, odvisno od starosti:
  • Prvih pet dni življenja - do 650 U / l;
  • 5 dni - 6 mesecev - 0 - 295 U / l;
  • 6 mesecev - 3 leta - manj kot 220 U / l;
  • 3 - 6 let - manj kot 150 U / l;
  • 6 - 12 let: dečki - manj kot 245 U / l in dekleta - manj kot 155 U / l;
  • 12-17 let: fantje - manj kot 270 U / l, deklice - manj kot 125 U / l;
  • Starejši od 17 let - kot odrasli.

Povečanje aktivnosti kreatin-fosfokinaze v krvi opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:
  • Akutni miokardni infarkt;
  • Akutni miokarditis;
  • Kronična srčna bolezen (miokardna distrofija, aritmija, nestabilna angina pektoris, kongestivno srčno popuščanje);
  • Preložena travma ali operacija na srcu in drugih organih;
  • Akutna poškodba možganov;
  • Koma;
  • Poškodbe skeletnih mišic (obsežne travme, opekline, nekroza, električni udar);
  • Mišične bolezni (miozitis, polimialgija, dermatomiozitis, polimiozitis, miodistrofija itd.);
  • Hipotiroidizem (nizka raven ščitničnih hormonov);
  • Intravenske in intramuskularne injekcije;
  • Duševne bolezni (shizofrenija, epilepsija);
  • Pljučna embolija;
  • Močne mišične kontrakcije (porod, krči, krči);
  • Tetanus;
  • Visoka telesna aktivnost;
  • Lakota;
  • Dehidracija (dehidracija telesa ob bruhanju, driski, obilnem znojenju itd.);
  • Dolgotrajna hipotermija ali pregrevanje;
  • Maligni tumorji mehurja, črevesja, dojk, črevesja, maternice, pljuč, prostate, jeter.

Zmanjšanje aktivnosti kreatin-fosfokinaze v krvi opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:
  • Dolgotrajno bivanje v sedečem stanju (hipodinamija);
  • Majhna mišična masa.

Kreatin-fosfokinaza, MV podenota (CPK-MB)

Podvrsta kreatin kinaze CPK-MB je izključno v miokardu, v krvi pa je običajno zelo majhna. Povečanje aktivnosti CPK-MB v krvi opazimo z uničenjem celic srčne mišice, to je z miokardnim infarktom. Povečana aktivnost encima se zabeleži 4 do 8 ur po srčnem infarktu, največ doseže po 12 do 24 urah, tretji dan pa se med normalnim potekom obnove srčne mišice aktivnost CPK-MB povrne v normalno stanje. Zato se določitev aktivnosti CPK-MB uporablja za diagnozo miokardnega infarkta in nadaljnje spremljanje obnovitvenih procesov v srčni mišici. Glede na vlogo in lokacijo CPK-MB je določitev aktivnosti tega encima prikazana samo za diagnozo miokardnega infarkta in za razlikovanje te bolezni od pljučnega infarkta ali hudega napada angine..

Običajno je aktivnost CPK-MB v krvi odraslih moških in žensk ter otrok manj kot 24 U / L.

Povečanje aktivnosti CPK-MB opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:

  • Akutni miokardni infarkt;
  • Akutni miokarditis;
  • Toksične poškodbe miokarda zaradi zastrupitve ali nalezljive bolezni;
  • Stanja po travmi, operacijah in diagnostičnih postopkih na srcu;
  • Kronična srčna bolezen (miokardna distrofija, kongestivno srčno popuščanje, aritmija);
  • Pljučna embolija;
  • Bolezni in poškodbe skeletnih mišic (miozitis, dermatomiozitis, distrofije, travme, kirurški posegi, opekline);
  • Šok;
  • Reyejev sindrom.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Laktat dehidrogenaza (LDH) je encim, ki olajša reakcijo pretvorbe laktata v piruvat in je zato zelo pomemben za proizvodnjo energije v celicah. LDH najdemo v normalni krvi in ​​celicah skoraj vseh organov, vendar je največ encimov fiksiranih v jetrih, mišicah, miokardu, eritrocitih, levkocitih, ledvicah, pljučih, limfoidnem tkivu, trombocitih. Povečanje aktivnosti LDH običajno opazimo z uničenjem celic, v katerih je v velikih količinah. To pomeni, da je visoka aktivnost encima značilna za poškodbe miokarda (miokarditis, srčni napadi, aritmije), jeter (hepatitis itd.), Ledvic, eritrocitov.

V skladu s tem so indikacije za določanje aktivnosti LDH v krvi naslednja stanja ali bolezni:

  • Bolezni jeter in žolčnika;
  • Poškodba miokarda (miokarditis, miokardni infarkt);
  • Hemolitične anemije;
  • Miopatije;
  • Maligne novotvorbe različnih organov;
  • Pljučna embolija.

Običajno je aktivnost LDH v krvi pri odraslih moških in ženskah 125–220 U / L (pri uporabi nekaterih kompletov reagentov je lahko norma 140–350 U / L). Pri otrocih je normalna aktivnost encima v krvi drugačna glede na starost in je naslednja vrednost:
  • Otroci, mlajši od enega leta - manj kot 450 U / l;
  • Otroci, stari od 1 do 3 let - manj kot 344 U / l;
  • Otroci, stari od 3 do 6 let - manj kot 315 U / l;
  • Otroci, stari od 6 do 12 let - manj kot 330 U / l;
  • Najstniki, stari od 12 do 17 let - manj kot 280 U / l;
  • Najstniki, stari od 17 do 18 let - kot odrasli.

Povečanje aktivnosti LDH v krvi opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:
  • Obdobje nosečnosti;
  • Novorojenčki do starosti 10 dni;
  • Intenzivna telesna aktivnost;
  • Bolezni jeter (hepatitis, ciroza, zlatenica zaradi blokade žolčnih kanalov);
  • Miokardni infarkt;
  • Pljučna embolija ali infarkt;
  • Bolezni krvnega sistema (akutna levkemija, anemija);
  • Bolezni in poškodbe mišic (travme, atrofija, miozitis, miodistrofija itd.);
  • Ledvična bolezen (glomerulonefritis, pielonefritis, ledvični infarkt);
  • Akutni pankreatitis;
  • Vsa stanja, ki jih spremlja močna celična smrt (šok, hemoliza, opekline, hipoksija, huda podhladitev itd.);
  • Maligni tumorji različne lokalizacije;
  • Jemanje zdravil, ki so strupena za jetra (kofein, steroidni hormoni, cefalosporinski antibiotiki itd.), Pitje alkohola.

Zmanjšanje aktivnosti LDH v krvi opazimo pri genetski motnji ali popolni odsotnosti encimskih podenot.

Lipaza

Lipaza je encim, ki zagotavlja reakcijo cepitve trigliceridov na glicerol in maščobne kisline. To pomeni, da je lipaza pomembna za normalno prebavo maščob, ki vstopijo v telo s hrano. Encim proizvajajo številni organi in tkiva, vendar levji delež lipaze, ki kroži v krvi, prihaja iz trebušne slinavke. Po nastajanju v trebušni slinavki lipaza vstopi v dvanajstnik in tanko črevo, kjer razgrajuje maščobe iz hrane. Poleg tega lipaza zaradi svoje majhnosti prehaja skozi črevesno steno v krvne žile in kroži v krvnem obtoku, kjer še naprej razgrajuje maščobe na sestavine, ki jih celice absorbirajo.

Povečanje aktivnosti lipaze v krvi je najpogosteje posledica uničenja celic trebušne slinavke in sproščanja velike količine encima v krvni obtok. Zato ima določitev aktivnosti lipaze zelo pomembno vlogo pri diagnozi pankreatitisa ali blokadi kanalov trebušne slinavke s tumorjem, kamnom, cisto itd. Poleg tega je pri ledvičnih boleznih mogoče opaziti visoko aktivnost lipaze v krvi, ko se encim zadrži v krvnem obtoku..

Tako je očitno, da so indikacije za določanje aktivnosti lipaze v krvi naslednja stanja in bolezni:

  • Sum akutnega ali poslabšanja kroničnega pankreatitisa;
  • Kronični pankreatitis;
  • Holelitiaza;
  • Akutni holecistitis;
  • Akutna ali kronična ledvična odpoved
  • Perforacija (perforacija) želodčne razjede;
  • Obstrukcija tankega črevesa;
  • Ciroza jeter;
  • Abdominalna travma;
  • Alkoholizem.

Običajno je aktivnost lipaze v krvi pri odraslih 8 - 78 U / L, pri otrocih pa 3 - 57 U / L. Pri določanju aktivnosti lipaze z drugimi sklopi reagentov je normalna vrednost kazalnika manj kot 190 U / L pri odraslih in manj kot 130 U / L pri otrocih..

Povečanje aktivnosti lipaze je opaženo pri naslednjih boleznih in stanjih:

  • Akutni ali kronični pankreatitis;
  • Rak, cista ali psevdocista trebušne slinavke;
  • Alkoholizem;
  • Žolčne kolike;
  • Intrahepatična holestaza;
  • Kronične bolezni žolčnika;
  • Črevesno zadavljenje ali infarkt;
  • Presnovne bolezni (diabetes, protin, debelost);
  • Akutna ali kronična ledvična odpoved
  • Perforacija (perforacija) želodčne razjede;
  • Obstrukcija tankega črevesa;
  • Peritonitis;
  • Epidemični parotitis, ki se pojavi s poškodbo trebušne slinavke;
  • Jemanje zdravil, ki povzročajo krč Oddijevega sfinktra (morfij, indometacin, heparin, barbiturati itd.).

Zmanjšanje aktivnosti lipaze je opaženo pri naslednjih boleznih in stanjih:
  • Maligni tumorji različne lokalizacije (razen karcinoma trebušne slinavke);
  • Presežek trigliceridov v krvi zaradi podhranjenosti ali dedne hiperlipidemije.

Pepsinogeni I in II

Pepsinogena I in II sta predhodnika glavnega želodčnega encima pepsina. Proizvajajo jih želodčne celice. Nekateri pepsinogeni iz želodca vstopijo v sistemski obtok, kjer je z različnimi biokemičnimi metodami mogoče določiti njihovo koncentracijo. V želodcu se pepsinogeni pod vplivom klorovodikove kisline pretvorijo v encim pepsin, ki razgradi beljakovine, ki so jih zaužili s hrano. V skladu s tem koncentracija pepsinogenov v krvi omogoča pridobivanje informacij o stanju sekretorne funkcije želodca in prepoznavanje vrste gastritisa (atrofični, hiperacidni).

Pepsinogen I sintetizirajo celice fundusa in telesa želodca, pepsinogen II pa celice vseh delov želodca in zgornjega dela dvanajstnika. Zato določitev koncentracije pepsinogena I omogoča oceno stanja telesa in fundusa želodca ter pepsinogena II - vseh delov želodca.

Ko se koncentracija pepsinogena I v krvi zmanjša, to kaže na smrt glavnih celic telesa in fundusa želodca, ki proizvajajo to predhodnico pepsina. Skladno s tem lahko nizka raven pepsinogena I kaže na atrofični gastritis. Poleg tega lahko v ozadju atrofičnega gastritisa raven pepsinogena II ostane dolgo v normalnih mejah. Ko se koncentracija pepsinogena I v krvi poveča, to kaže na visoko aktivnost glavnih celic očesnega dna in telesa želodca in s tem gastritis z visoko kislostjo. Visoka raven pepsinogena II v krvi kaže na veliko tveganje za čir na želodcu, saj kaže, da celice, ki izločajo preveč aktivno, proizvajajo ne samo predhodnike encimov, temveč tudi klorovodikovo kislino.

Za klinično prakso je izračun razmerja med pepsinogenom I / pepsinogenom II zelo pomemben, saj ta koeficient omogoča odkrivanje atrofičnega gastritisa in veliko tveganje za nastanek čir na želodcu in raka. Torej, če je koeficient manjši od 2,5, govorimo o atrofičnem gastritisu in visokem tveganju za nastanek raka na želodcu. In s koeficientom več kot 2,5 - približno veliko tveganje za čir na želodcu. Poleg tega razmerje koncentracij pepsinogenov v krvi omogoča razlikovanje med funkcionalnimi prebavnimi motnjami (na primer ob stresu, podhranjenosti itd.) Od resničnih organskih sprememb v želodcu. Zato je trenutno določanje aktivnosti pepsinogenov z izračunom njihovega razmerja alternativa gastroskopiji za tiste ljudi, ki iz kakršnega koli razloga ne morejo opraviti teh preiskav..

Določitev aktivnosti pepsinogenov I in II je prikazana v naslednjih primerih:

  • Ocena stanja želodčne sluznice pri ljudeh, ki trpijo za atrofičnim gastritisom;
  • Identifikacija progresivnega atrofičnega gastritisa z velikim tveganjem za razvoj raka na želodcu;
  • Identifikacija razjed na želodcu in dvanajstniku;
  • Odkrivanje raka želodca;
  • Spremljanje učinkovitosti zdravljenja gastritisa in čir na želodcu.

Običajno je aktivnost vsakega pepsinogena (I in II) 4 - 22 μg / l.

Povečanje vsebnosti vsakega pepsinogena (I in II) v krvi opazimo v naslednjih primerih:

  • Akutni in kronični gastritis;
  • Zollinger-Ellisonov sindrom;
  • Razjeda dvanajstnika;
  • Kateri koli pogoji, pri katerih se koncentracija klorovodikove kisline v želodčnem soku poveča (samo za pepsinogen I).

Zmanjšanje vsebnosti vsakega pepsinogena (I in II) v krvi opazimo v naslednjih primerih:
  • Progresivni atrofični gastritis;
  • Karcinom (rak) želodca;
  • Addisonova bolezen;
  • Perniciozna anemija (samo za pepsinogen I), imenovana tudi Addison-Birmerjeva bolezen;
  • Miksedem;
  • Stanje po resekciji (odstranitvi) želodca.

Holinesteraza (ChE)

Isto ime "holinesteraza" se običajno nanaša na dva encima - pravo holinesterazo in psevdoholinesterazo. Oba encima sta sposobna cepiti acetilholin, ki je nevrotransmiter v živčnih povezavah. Prava holinesteraza sodeluje pri prenosu živčnih impulzov in je v velikih količinah prisotna v možganskih tkivih, živčnih končičih, pljučih, vranici, eritrocitih. Pseudoholinesteraza odraža sposobnost jeter, da sintetizirajo beljakovine in odraža funkcionalno aktivnost tega organa.

Obe holinesterazi sta prisotni v krvnem serumu, zato je določena skupna aktivnost obeh encimov. Posledično se z določanjem aktivnosti holinesteraze v krvi identificirajo bolniki, pri katerih imajo mišični relaksanti (zdravila, ki sproščajo mišice) dolgoročni učinek, kar je v praksi anesteziologa pomembno za izračun pravilnega odmerka zdravil in izogibanje holinergičnemu šoku. Poleg tega je aktivnost encimov določena za odkrivanje zastrupitev z organofosforjevimi spojinami (številni kmetijski pesticidi, herbicidi) in karbamati, pri katerih je aktivnost holinesteraze zmanjšana. Tudi v odsotnosti nevarnosti zastrupitve in načrtovanega kirurškega posega se določi aktivnost holinesteraze za oceno funkcionalnega stanja jeter..

Indikacije za določanje aktivnosti holinesteraze so naslednji pogoji:

  • Diagnostika in ocena učinkovitosti terapije za katero koli bolezen jeter;
  • Odkrivanje zastrupitve z organofosforjevimi spojinami (insekticidi);
  • Ugotavljanje tveganja za zaplete med načrtovanimi operacijami z uporabo mišičnih relaksantov.

Pri uporabi butirilholina kot substrata je aktivnost holinesteraze v krvi pri odraslih običajno 3700 - 13200 U / L. Pri otrocih od rojstva do šestih mesecev je aktivnost encimov zelo nizka, od 6 mesecev do 5 let - 4900 - 19800 U / L, od 6 do 12 let - 4200 - 16300 U / L in od 12 let - kot pri odraslih.

Povečanje aktivnosti holinesteraze opazimo pri naslednjih stanjih in boleznih:

  • Hiperlipoproteinemija tipa IV;
  • Nefroza ali nefrotski sindrom;
  • Debelost;
  • Diabetes mellitus tipa II;
  • Tumorji dojk pri ženskah;
  • Razjeda na želodcu;
  • Bronhialna astma;
  • Eksudativna enteropatija;
  • Duševne bolezni (manično-depresivna psihoza, depresivna nevroza);
  • Alkoholizem;
  • Prvi tedni nosečnosti.

Zmanjšanje aktivnosti holinesteraze opazimo pri naslednjih stanjih in boleznih:
  • Genetsko določene različice aktivnosti holinesteraze;
  • Zastrupitev z organofosfati (insekticidi itd.);
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Zastojna jetra s srčnim popuščanjem;
  • Metastaze malignih tumorjev v jetrih;
  • Jetrna amebijaza;
  • Bolezni žolčnih poti (holangitis, holecistitis);
  • Akutne okužbe;
  • Pljučna embolija;
  • Bolezni skeletnih mišic (dermatomiozitis, distrofija);
  • Stanja po operaciji in plazmaferezi;
  • Kronična ledvična bolezen;
  • Pozna nosečnost;
  • Katera koli stanja, ki jih spremlja znižanje ravni albumina v krvi (na primer sindrom malabsorpcije, post);
  • Piling dermatitis;
  • Mielom;
  • Revmatizem;
  • Miokardni infarkt;
  • Maligni tumorji katere koli lokalizacije;
  • Jemanje nekaterih zdravil (peroralni kontraceptivi, steroidni hormoni, glukokortikoidi).

Alkalna fosfataza (ALP)

Alkalna fosfataza (ALP) je encim, ki razgrajuje estre fosforjeve kisline in sodeluje pri presnovi fosfor-kalcija v kostnem tkivu in jetrih. Največ je v kosteh in jetrih in iz teh tkiv vstopi v krvni obtok. V skladu s tem je del alkalne fosfataze v krvi kostnega izvora, del pa jetrnega izvora. Običajno v krvni obtok vstopi malo alkalne fosfataze, njegova aktivnost pa se poveča z uničenjem kostnih in jetrnih celic, kar je mogoče pri hepatitisu, holestazi, osteodistrofiji, kostnih tumorjih, osteoporozi itd. Zato je encim pokazatelj stanja kosti in jeter..

Indikacije za določanje aktivnosti alkalne fosfataze v krvi so naslednja stanja in bolezni:

  • Ugotovitev poškodbe jeter, povezane z blokado žolčnih poti (npr. Žolčni kamen, tumor, cista, absces);
  • Diagnoza bolezni kosti, pri kateri pride do njihovega uničenja (osteoporoza, osteodistrofija, osteomalacija, tumorji in kostne metastaze);
  • Diagnoza Pagetove bolezni;
  • Rak glave trebušne slinavke in ledvic;
  • Črevesna bolezen;
  • Ocena učinkovitosti zdravljenja rahitisa z vitaminom D.

Običajno je aktivnost alkalne fosfataze v krvi pri odraslih moških in ženskah 30 - 150 U / l. Pri otrocih in mladostnikih je aktivnost encima zaradi aktivnejših presnovnih procesov v kosteh večja kot pri odraslih. Običajna aktivnost alkalne fosfataze v krvi pri otrocih različnih starosti je naslednja:
  • Otroci, mlajši od 1 leta: dečki - 80 - 480 U / l, deklice - 124 - 440 U / l;
  • Otroci, stari od 1 do 3 let: dečki - 104 - 345 enot / l, deklice - 108 - 310 enot / l;
  • Otroci, stari od 3 do 6 let: dečki - 90 - 310 enot / l, deklice - 96 - 295 enot / l;
  • Otroci od 6 do 9 let: dečki - 85 - 315 enot / l, deklice - 70 - 325 enot / l;
  • Otroci od 9 do 12 let: dečki - 40 - 360 U / l, deklice - 50 - 330 U / l;
  • Otroci, stari od 12 do 15 let: dečki - 75 - 510 U / l, deklice - 50 - 260 U / l;
  • Otroci, stari od 15 do 18 let: dečki - 52 - 165 enot / l, deklice - 45 - 150 enot / l.

Povečanje aktivnosti alkalne fosfataze v krvi opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:
  • Kostne bolezni s povečano razgradnjo kosti (Pagetova bolezen, Gaucherjeva bolezen, osteoporoza, osteomalacija, rak in kostne metastaze);
  • Hiperparatiroidizem (povečana koncentracija obščitničnih hormonov v krvi);
  • Difuzna strupena golša;
  • Levkemija;
  • Rahitis;
  • Obdobje celjenja zlomov;
  • Bolezni jeter (ciroza, nekroza, rak in metastaze v jetrih, nalezljivi, toksični, hepatitis, sarkoidoza, tuberkuloza, parazitske okužbe);
  • Blokada žolčnega trakta (holangitis, kamni žolčevodov in žolčnika, tumorji žolčnika);
  • Pomanjkanje kalcija in fosfata v telesu (na primer zaradi posta ali slabe prehrane);
  • Citomegalija pri otrocih;
  • Nalezljiva mononukleoza;
  • Pljučni ali ledvični infarkt;
  • Nedonošenčki;
  • Tretje trimesečje nosečnosti;
  • Obdobje hitre rasti pri otrocih;
  • Bolezni črevesja (ulcerozni kolitis, enteritis, bakterijske okužbe itd.);
  • Jemanje zdravil, strupenih za jetra (metotreksat, klorpromazin, antibiotiki, sulfonamidi, veliki odmerki vitamina C, magnezijev oksid).

Zmanjšanje aktivnosti alkalne fosfataze v krvi opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:
  • Hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov);
  • Skorbut;
  • Huda anemija;
  • Kwashiorkor;
  • Pomanjkanje kalcija, magnezija, fosfatov, vitaminov C in B12.;
  • Presežek vitamina D;
  • Osteoporoza;
  • Ahondroplazija;
  • Kretenizem;
  • Dedna hipofosfatazija;
  • Nekatera zdravila, kot so azatioprin, klofibrat, danazol, estrogeni, peroralni kontraceptivi.

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinske raziskave.

Druga Razvrstitev Pankreatitis

Zdravilo Pankreatitis

Diagnoza Pankreatitisa